Psoas syndrome
L’appendicite est une inflammation de l’appendice iléo-colique. L’appendicite peut survenir à tout âge mais surtout avant 30 ans. Non traitée, elle peut être mortelle, principalement péritonite et septicémie, nécessite donc une appendicectomie d’urgence. L’appendicite est l’urgence chirurgicale la plus courante. Le tableau clinique peut prendre diverses formes, polymorphisme complexe (symptomatique), mais ne correspondent pas à l’anatomie clinique. Le diagnostic d’appendicite est une clinique typique.
Traitement
Le seul traitement est chirurgical et consiste en une appendicectomie. Il doit être effectué immédiatement après le diagnostic a été fait afin d’éviter les complications (péritonite). Le geste est précédé par la mise sous antibiotiques.
Technique opératoire
L’incision peut être une incision diagonale sur la fosse iliaque droite (incision de McBurney), une incision horizontale (incision Rookie-Davis) ou par laparoscopie.
Les complications postopératoires
Anatomie
L’appendice est situé sur le cæcum, le côlon proximal. Il forme une excroissance de dix centimètres de longueur et n’a pas de rôle spécifique. Cependant, une hypothèse est que l’appendice serait une «réserve protégée pour les bonnes bactéries.’
Histoire
Paul Georges Dieulafoy sera le premier médecin français en Mars 1896 à donner une description détaillée de l’appendicite: ‘L’appendice vermiforme peut participer dans le caecum des lésions de la typhlite et pérityphlite ou être le siège de lésions indépendante …», mais il convient de noter que , dans son Manuel de pathologie interne, Dieulafoy ne parle jamais de l’appendicite, mais typhlite. Le terme appartient à une appendicite pathologiste pathologiques américaine à Boston, Reginald Heber Fitz (1843-1913) et ce mot apparaît pour la première fois dans un article publié en 1886 ‘perforantes inflammation de l’appendice vermiforme: avec une référence particulière à un diagnostic précoce et les TIC traitement ». Par contre, l’utilisation du mot ‘appendicite’ est plus ancienne, datant de 1872. Claudius Amyand effectué l’appendicectomie premier succès dans l’histoire en 1735. Charles McBurney, chirurgien américain, publié dans la fin du 19e siècle une série de rapports qui ont servi de base pour le traitement de l’appendicite.
Les signes cliniques
Symptômes
La douleur est progressive, coliques, commence dans la région épigastrique, puis secondairement à localiser la fosse iliaque droite. Augmentation de la respiration, la toux, l’effort. Irradiation: nombril, la cuisse, de la fosse lombaire. Cette douleur est typique, cependant, que dans ce cas deux.Les vomissements alimentaires et de la bile. Souvent, il n’est que des nausées.
Les signes généraux
Une fièvre modérée (38 à 38,5 ° C), la fièvre tachycardie liée, prostration gondolé.
Signes physiques
La palpation trouve une douleur dans la fosse iliaque droite avec un siège au maximum au point de McBurney. Un des objectifs de la défense péritonéale fosse iliaque droite; réaction pariétale de se sentir vaincu par douce.Le palpation profonde Blomberg signe: la douleur à la décompression brutale de la fosse iliaque droite.Le Rovsing signe: la compression de la fosse iliaque gauche provoque une douleur dans la iliaque fosse droite.Le signe Giordano: douleurs toujours localisées au quadrant inférieur droit (McBurney point) lors de la palpation de la région, avec le patient en position latérale gauche. Le toucher vaginal est une douleur dans le coin supérieur droit de Douglas. L’intégrité des horaires est reconnue. A ce stade, le diagnostic d’appendicite a été faite et une intervention urgente est nécessaire. Des essais complémentaires ont des participations dans le diagnostic clinique difficile. Le diagnostic est moins facile à des âges extrêmes de la vie.
MAL DE POTT
La tuberculose est d’atteindre l’os des vertèbres. Cette maladie est rencontrée auparavant plus particulièrement chez les enfants, mais de nos jours, en particulier chez les travailleurs immigrants (africains et nord-africains). Symptômes: La douleur est mécanique au début, c’est-à-dire progressive stress et la fatigue exagérée. Irradiation sont souvent bilatérales, symétriques, accentuées par la toux. musculaire antalgique spasme limite le mouvement, le sujet se déplace si tendu. La fatigue, la perte de poids, perte d’appétit sont constants, une légère fièvre est prévu, en particulier la nuit. C’est la radiographie qui permettront de diagnostiquer, montrent un rétrécissement de l’espace disque, le bord vertébral est usé, il ya une irrégularité, une confusion des plateaux. Parfois, géodes peuvent déjà exister (géodes miroir à deux vertèbres de chaque côté d’un disque). Evolution est la suivante: – Pour la destruction des plaques et des disques. Les vertèbres ont été écrasées qui provoque des déformations importantes: la bosse (bosse pottiques) – Pour la formation possible d’un abcès, l’abcès se développe à faible bruit, ils se déplacent le long de la colonne, parfois au muscle psoas. Ces abcès peuvent fistuliser, c’est-à-dire apparaissent sur la peau. mal de Pott peut être de retour, thoraco-lombaire, lombaire ou cervical. Les symptômes varient selon l’emplacement de la zone affectée. Il convient de noter la possibilité d’une quadriplégie (paralysie des quatre membres) dans le cas de mal de Pott par compression de la moelle épinière cervicale. TRAITEMENT: Un considérablement modifié le cours de la maladie. Le traitement est antibiotiques de la tuberculose, administré sur une longue période. Le repos au lit est toujours appréciée. La plongée gravure guérison est toujours souhaitable. L’utilisation de chirurgien reste indispensable dans certains cas.