Leucorrhée : Traitement
Vaginite à Candida albicans
- Toilette à l’Hydralin (CI : hypersensibilité en particulier à la lanoline) pour alcaliniser le vagin.
- Gynopévaryl 150 (Éconazole) : 1 ovule par jour au coucher pendant 3 jours, nouvelle cure 10 jours après, ou gynopévaryl LP (un seul soir).
Application de lotion de Pévaryl Lotion sur la vulve pendant 10 jours, ou Gynodactarin (Miconazole) 400 idem.
CI pour tous ces composants : hypersensibilité.
- En cas de récidive : décontamination digestive par Fungizone (Amphotéricine B, capsule à 250 mg) 1,5 à 2 g par jour en 2 à 3 prises en dehors des repas ou Mycostatine(nystatine cp à 500 000 UI, 4 à 6 millions Ul/j en 3 à 4 prises en dehors des repas) (pas d’absorption digestive pour ces deux médicaments) pendant 2 à 3 semaines.
CI pour tous ces composants : hypersensibilité.
- Mesures d’hygiène : toilette au savon surgras, préférer les sous-vêtements en coton.
- Recherche d’un facteur déclenchant — diabète, grossesse, œstroprogestatif, chimiothérapie, corticothérapie, antibiothérapie, mode vestimentaire (tissus synthétiques et pantalons serrés), savons acides.
- Une balanite chez le partenaire sera traitée par savon alcalin et une lotion antifongique (comme pour la patiente).
- Le diagnostic de vaginite à Candida albicans est clinique et les prélèvements sont effectués seulement en cas de récidive et pour établir un mycogramme ou dans les formes subaiguës ou chroniques pour rechercher un mécanisme allergique avec une désensibilisation à la clé.
Vaginite à Trichomonas vaginalis
Toilette avec savon acide, Lactacid.
Traitement général et local
Général
- Flagyl (Métronidazole, cp à 250 mg) : 500 mg à 1 g/j en deux prises orales au moment des repas pendant 10 jours.
- Ou Naxogyn 250 (Nimorazole) 2 cp/j pendant 6 jours.
- Ou Naxogyn 1 000® : 2 cp en une prise au cours d’un repas (traitement minute) et à reprendre 15 jours plus tard.
- Ou Fasigyne 500® (Tinidazole) : 2 g en une prise au cours d’un repas (traitement minute) et à reprendre 15 jours plus tard.
Local
- Flagyl (Métronidazole ; ovule à 500 mg) : 1 ovule quotidien pendant 10 à 20 jours.
- Ou Atrican (Ténonitrozole) 1 à 2 cp gynécologiques pendant 10 jours.
Normal
0
21
false
false
false
MicrosoftInternetExplorer4
st1:*{behavior:url(#ieooui) }
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name: »جدول عادي »;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent: » »;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family: »Times New Roman »;
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}CI pour tous ces médicaments : hypersensibilité aux dérivés nitro-imidazolés, grossesse (1er trimestre surtout et allaitement à éviter).
Urétrite gonococcique et cervicite non compliquée
Zone à faible résistance
En zone où les gonocoques ont une résistance plasmidique basse et en l’absence de résistance chromosomique (détection d’une {i-lactamase sur l’antibiogramme), on utilise :
-
Traitement minute
Interrompt rapidement la chaîne de contamination, mais ne traite pas une éventuelle syphilis associée et comporte un risque d’échec.
Amoxicilline (par ex. : Clamoxyl) 3 g + Probénécide (Bénémide) 1 g ou Ampicilline (Totapen) 3,5 g + Probénécide 1 g (Prototapen) ou Procaïne Pénicilline — en l’absence d’allergie — (Bipénicilline) 4,8 millions UI IM + Probénécide 1 g per os.
CI : allergie aux pénicillines, MNI, association avec hypouricémiant type Allopurinol. Pour le Probénécide, CI : lithiase urique et/ou hyperuraturie, insuffisance rénale, déficit en G6PD*, hypersensibilité au probénécide.
-
Ou en cas d’allergie à la Pénicilline : Spectinomicine[I] * 2g x 2 IM (dans chaque fesse), Trobicine®, CI allergie à la Spectinomycine, enfant <15 ans, grossesse et allaitement .
Traitement classique
(Traite également une éventuelle syphillis associée) :
-
Biclinocilline 3 millions Ul/j en IM, 3 injections à trois jours d’intervalle.
-
Extencilline 600 000 Ul/j en IM pendant 4 jours.
Zone à haute résistance
En zone ou les gonocoques ont une résistance plasmidique élevée ou en cas de résistance chromosomique, on utilise :
Traitement minute
-
Ceftriaxone (Rocéphine, CI allergie aux céphalosporines, déconseillé en cas d’allaitement et de grossesse) 250 mg IM ou Cefoxitine 2 g IM (Mefoxin, CI : allergie aux céphalosporines, déconseillé en cas d’allaitement et de grossesse) + Probénécide 1 g ou en cas d’allergie à la Pénicilline (10 % d’allergie croisée) spectinomicine 2 g x 2 IM.
-
Ou (en fonction de l’antibiogramme) Ofloxacine (Oflocet) 600 mg x 2, Norfloxacine (Noroxine) 800 mg, Pefloxacine 800 mg (en une prise). Les quino- lones sont contre-indiquées dans les antécédents de tendinopathie et/ou d’allergie aux quinolones, déficit en G6PD, exposition au soleil ou aux rayons UV, grossesse allaitement, enfant jusqu’à la fin de la période de croissance, association avec la Théophyline et dérivés (bases xanthiques).
- Thiophénicol (Thiamphénicol) 10 cp à 250 mg en 1 prise unique. CI : antécédents d’aplasie médullaire, d’anémie, de leucopénie, de thrombopénie, allergie aux phénicolés, de déficit en G6PD, grossesse, allaitement, nourrisson, insuffisance rénale.
- De toutes façons le traitement doit être adapté à l’antibiogramme (supposé ou secondairement après les résultats).
Attention pour une IM o le bilan d’hémostase doit être normal.
Dans tous les cas de gonnococcies, le traitement sera suivi pendant 15 jours de Vibramycine (Doxycycline) 2 cp à 100 mg/j (généralement actif sur ou Erythromycine 2 g/j
Normal
0
21
false
false
false
MicrosoftInternetExplorer4
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name: »جدول عادي »;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent: » »;
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family: »Times New Roman »;
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}), sauf si traitement initial aux
quinolones.
Cervicovaginite à Chlamydiæ trachomatis
- Vibramycine (Doxycycline) 2 cp à 100 mg pendant 15j (CI : grossesse, allaitement, exposition au soleil et UV, hépatopathie, enfant < 8 ans).
- Rulid (Roxithromycine) 2 cp à 150 mg par jour 15 minutes avant les repas pendant 10 jours ; CI : allergie aux macrolides, association aux dérivés de l’ergot de seigle et aux bases xanthiques.
De façon générale on pourra utiliser les traitements locaux d’appoints suivants :
-
axza (Nystatine + Néomycine, Polymyxine B), CI : hypersensibilité à l’un des produits ; 1 à 2 ovïïfës par j^ï pendant 12FTŒj ours ; efficace sur les trichomonases, les candidoses et d’autres infections à germes divers.
- Colposeptine (Promestriène + Chlorquinaldol) (CI :celles des œstrogènes, en particulier grossesse et allaitement) ; 1 ovule par jour pendant 20 jours, améliore la trophicité vaginale (par exemple en cas de ménopause et dans le le Chlorquinaldol est un antiseptique à spectre large cependant non efficace sur le gonocoque.
Dans tous les cas :
- prévoir des rapports protégés ou abstinence pendant le traitement ;
- ne jamais oublier le ou les partenaires (traitement et si possible prélèvement) et une éventuelle déclaration obligatoire (Gonocoque) ;
- la patiente doit être revue avec un contrôle sur le prélèvement cervico-vaginal ;
- un traitement symptomatique peut être entrepris par anti-inflammatoire local (Opalgyne Benzydamide, contre-indiqué en cas de grossesse, 1 administration 2 fois par jour pendant 3 jours, à administrer avant tout autre topique local).