LES TUMEURS MALIGNES

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CARCINOME MUCO-EPIDERMOIDE

C’est une tumeur maligne des glandes parotides et des glandes intra-murales survenant apres 50 ans.
Son evolution est lente et peut donner des metastases par voie lymphatique et sanguine.

Macroscopiquement

II s’agit soit d’une masse ferme solide et infiltrante soit d’une masse molasse mieux delimitee creusees de cavites, et de couleur jaunatre (aspect mucoide).
Histologiquement : II s’agit d’une tumeur maligne avec tous les caracteres histologiques et cytologiques de malignite. En effet la cellule intermediaire de base est de petite taille elle va donner naissance par metaplasie a une double composante :
* La lere est franchement mucineuse avec des cavites kystiques remplis d’un mucus produit par des cellules larges a cytoplasme mucineux.
* La 2eme est epidermoYde caracterisee par des amas de cellules malpighiennes centrees parfois par des globes comes
Ces differentes structures se melangent sans ordre dans un stroma inflammatoire.

CYLINDROME : OU APPELE AUSSI EPITHELIOMA ADÉNOÏDE KYSTIQUE

C’est une tumeur devolution lente avec des recidives frequentes. Elle metastase particulierement au niveau du poumon apres plusieurs annees devolution. C’est une tumeur rare elle touche les glandes calivaires majeures en particulier la glande sous maxillaire, elle touche surtout les glandes intra-murales. Les principales localisations sont le palais dur, la trachee, la base de langue et les levres.

Macroscopiquement

II s’agit d’une tumeur criblee de minuscules cavites evoquant une tumeur mixte.

Histologiquement

Le terme cylindrome repond a un aspect histologique particulier de la disposition du stroma qui forme des cordons ou des cylindres de materiel hyalin autour desquels les cellules tumorales se placent sur un ou plusieurs rangs d’epaisseur. Ces cellules sont rarement mitotiques elles sont petites avec un noyau hyperchromatique a cytoplasme basophile. Cette tumeur est tres infiltrante et des le debut elle envahit volontiers de nombreux capillaires lymphatiques et donne meme des engainements tumoraux peri-nerveux.

LE CARCINOME ACINEUX

90% de ces tumeurs naissent dans les glandes parotides avec une evolution imprevisible. De nombreux autours preferent le terme de tumeur a cellules acineuses. Cette tumeur est rare et recidivante.

Histologiquement

II s’agit d’une proliferation faite de cellules rondes ou polyedriques rappelant des cellules acineuses normales. Elle s’organise autour de petites lumieres glandulaires ou des cavites plus larges dans lesquelles poussent des structures papillaires. ELle peut donner aussi un aspect de travees pleines. Ces cellules peuvent etre claires et ressemblent a un carcinome a cellules claires du rein.