Les symptomes du diabete
Le diabète sucré est une maladie due a déclaré à l’échec des mécanismes biologiques de régulation de la glycémie, concentration de glucose dans le sang. Cette maladie se manifeste par une augmentation significative de la glycémie et peut être causée par des facteurs génétiques (voir maladie héréditaire) ou se développer suite à une mauvaise hygiène de vie. Toutefois, les causes du diabète dans la grande majorité n’a pas eu d’explication logique.
Plusieurs lacunes existent et caractériser les différentes formes de diabète. Les symptômes et les complications peuvent varier en fonction du mécanisme a échoué. (Tima Aissal Reference & A)
Symptômes
Les symptômes les plus marqués sont ceux du syndrome connu sous le nom ‘3P’. La clinique a trouvé un polydiptique polakiurie (augmentation de la miction, la diurèse accrue), polydipsie (soif excessive) et polyphagie (une faim insatiable).
Le diabète et l’hérédité
Le risque de transmission du diabète n’est pas la même que celle de type 1 ou de type 2. Il est généralement admis que ce risque est de 5% dans le diabète insulino-dépendant (type 1). En non-insulino-dépendant (type 2), ce risque s’élève à 30% si un parent est atteint, et 50% si les deux parents sont diabétiques.
Cas particulier de diabète de type MODY
type de diabète MODY Cinq (échéance l’apparition du diabète de type Young) ont été identifiés, avec cinq gènes mutés:
Différents types de diabète
La régulation de la glycémie par l’organisme est en grande partie liée à la capacité des cellules à absorber le glucose, diminuant ainsi sa concentration dans le sang. L’insuline est une hormone sécrétée par le pancréas, dont la fonction est d’augmenter l’entrée du glucose dans les cellules (d’où son action hypoglycémiante). C’est la seule substance capable d’éliminer le glucose du corps, tandis que de nombreux au lieu de participer de façon autonome dans sa fabrication. Il existe deux types de diabète selon les insuffisances actuelles.
Diabète de type 1
Diabète de type 1 est une maladie auto-immune entraînant la destruction des cellules bêta (qui produisent l’hormone insuline) des îlots de Langerhans. Ces cellules sont chargées de vérifier le niveau de glucose dans le sang et produire de l’insuline plus ou moins en fonction de la glycémie: ainsi, en cas d’hyperglycémie, l’insuline est produite en quantités plus importantes en cas d’hypoglycémie est glucagon est sécrété en grande quantité. Situé dans le pancréas, leur destruction a entraîné un manque d’insuline dans le sang. Diabétiques de type 1 doivent s’injecter de l’insuline plusieurs fois par jour tout au long de leur vie et manger de manière équilibrée. Le contrôle glycémique est précaire et la transformation des aliments varient de jour en jour en fonction des circonstances (activités, émotions, horaires, maladie, etc) .. Les diabétiques doivent donc être autonome dans sa gestion de la maladie.
Diabète de type 2
Anciennement appelé diabète de l’adulte (ou le diabète à un âge moyen), cette forme de diabète se produit généralement chez les adultes de plus de 40 ans dans 80% des cas, l’obésité ou du moins une surcharge pondérale. Elle est parfois précédée par le diabète de type 1. Au début, la production d’insuline par le pancréas est normale (voire excessive). Mais les cellules de l’organisme chargé de capter et d’utiliser le glucose deviennent insensibles à l’insuline, augmentant ainsi la glycémie.
Jusqu’à récemment, le diabète touchait surtout les adultes, à partir des années trente. En raison de l’augmentation du taux d’obésité infantile, elle touche maintenant les adolescents de plus en plus et même des enfants.
Le diabète gestationnel
Complications
Enfin, la grossesse d’une femme diabétique doit être une surveillance médicale spéciale, de façon à minimiser le risque de malformations fœtales.
diabete NON INSULINO- DEPENDANT- TRAITEMENT
résistance à l’insuline un premier temps (voir ce terme), déterminée génétiquement et renforcée par des facteurs environnementaux (par exemple l’obésité) provoque une réaction hyperinsulinisme, qui peut durer de nombreuses années.
PERIODE IL EST EN GENERAL ET SILENT malades ne remarque rien.
Toutefois, cette résistance à l’insuline des résultats dans une diminution de la sensibilité à l’insuline dans les tissus périphériques en particulier des muscles (l’insuline a des difficultés à pénétrer dans les cellules et le métabolisme du glucose est perturbée donc) et la sécrétion d’insuline trouble.
Si les augmentations de la sécrétion d’insuline en proportion de résistance à l’insuline est le patient avec une glycémie normale.
Cependant, il devient diabétiques insulino-résistance prend le relais.
La glycémie à des moments différents de la journée fournit des informations plus détaillées sur ces mécanismes.
La glycémie de 8 heures du matin reflète l’insulino-résistance et de la production hépatique de glucose est maximale en fin de nuit
glucose dans le sang de 17 heures est la sécrétion d’insuline à charge et est le témoin de la capacité de sécrétion du pancréas stimulé par les hydrates de carbone absorbée
TRAITEMENT
Selon ce que nous avons dit que le traitement du diabète non insulino-dépendant sera différent en fonction de résistance à l’insuline et la sécrétion d’insuline.
Bien que le système reste la priorité à tous les stades du diabète
associés à l’activité physique, qui reste indispensable
Si ce système ne parvient pas à équilibrer ce type de diabète le médecin a à sa disposition plusieurs sortes de drogues:
– Les biguanides
– Les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase
– Sulfonylurées.
– Les glinides
– Les glitazones
Les biguanides représentent le traitement de choix pour les sujets atteints de troubles hyperinsulinémie et le glucose ne sont pas trop importantes car elles augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l’insuline
Les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase peut être utilisé à ce stade de la maladie, car ils réduisent l’hyperinsulinémie post-prandiale (après le repas), la propagation de l’absorption intestinale des hydrates de carbone.
Ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec les précédentes.
Les sulfamides sont utilisés chez les patients hypoinsulinisme parce qu’ils stimulent la sécrétion d’insuline résiduelle.
Ils peuvent également être associés à l’inhibiteur de l’alpha-glucosidase.
Ainsi, l’étude du cycle de glucides, soit l’étude des temps de glycémie plusieurs reprises au cours de la journée sera de classer les patients avec une hyper ou hypo-insuline.
– Dans la glycémie hyper à partir de 8 heures du matin est le plus élevé et améliore la journée sous l’effet de la sécrétion d’insuline déclenchée par le déjeuner.
Le traitement est l’administration de biguanides et d’inhibiteur de l’alpha-glucosidase
– Dans l’hypo-déjeuner, déjeuner stimule la sécrétion d’insuline seule, et la glycémie postprandiale, ainsi que 14 heures à 17 heures, sera plus élevé que le matin
Glucose 17 heures est un nouveau concept
Il doit être inférieur à 1,40 g / litre (en dessous de 2 grammes par litre, si le patient est obèse).
Le passage à l’insuline, seule ou en association avec des antidiabétiques oraux, sera la décision du médecin.
En outre, il semble que l’administration de vitamine B1 peut réduire le risque de complications du diabète
(Rétinopathie, néphropathie, une maladie artérielle périphérique).
Une nouvelle classe de médicaments dont le leader est le répaglinide (commercialisé en France en 2000 sous le nom de NovoNorm) réalise un bon contrôle glycémique à la fois la glycémie à jeun et post-prandiale (après le repas)
Régulation de la glycémie post-prandiale est un nouveau concept thérapeutique pour améliorer ou restaurer la sécrétion d’insuline après ingestion de nourriture.
Ce nouveau médicament dérivé de l’acide benzoïque stimule la sécrétion d’insuline en fermant les canaux potassiques, mais en se liant à des sites cellulaires différents de ceux des sulfamides hypoglycémiants.
Ce médicament a une courte durée d’action, ce qui en fait le régulateur idéal de la glycémie postprandiale.
Pris avant les repas stimule la sécrétion d’insuline rapidement si le niveau de glucose est élevé, mais ne stimulent pas si le taux de base est de retour à la normale entre les repas.
Le répaglinide réalise également un bon contrôle glycémique à long terme, comme en témoigne la réduction significative de l’hémoglobine glycosylée
Sa gestion est très simple: un comprimé par repas, pas de repas pas de pilule
Les glitazones (pioglitazone et la rosiglitazone) entraînent une forte diminution de résistance à l’insuline (voir plus haut) du foie et des muscles.
Elles diminuent à jeun et post-prandiale du glucose abaisser le taux de hémoblobine glycosylée progressivement au fil du temps.
Ils peuvent être associés à la metformine ou une sulfonylurée.
Ils ont un effet bénéfique sur les taux de lipides dans pioglytazone particulier (Actos) en augmentant le bon cholestérol (HDL), la rosiglitazone (avendia) également.
Enfin l’administration d’aspirine à une dose de 100-200 mg / jour est recommandée pour les diabétiques, en particulier l’hypertension, la prévention des maladies cardio-vasculaires dans les écoles primaires et secondaires, surtout si elles sont artériopathie coronaire.
En cas d’hypertension artérielle, l’administration d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine est le plus souvent recommandée.
Enfin, l’abandon du tabac est le seul moins coûteux et plus efficace dans la prévention des maladies cardio-vasculaires chez les diabétiques
Le suivi de ce traitement repose sur le contrôle de l’hémoglobine glycosylée (qv) tous les 4 mois
être situé à environ 7% et 7,5% chez les patients plus de 60 ans
Des chiffres plus élevés ont un double conduirent que si elle n’est pas efficace devrait être institué un traitement par insuline.
Une nouvelle insuline (insuline glargine) Lantus appelé, permet une seule injection par jour, ce qui contribue à améliorer les soins aux patients chez lesquels un traitement par insuline est indispensable.
Il peut être associé à des antidiabétiques oraux dans le diabète de type II, quand ils ne sont plus assez efficaces.