Intéret de la coelioscopie dans la chirurgie carcinologique
- Durée d’hospitalisation moindre.
- Suites opératoires plus simples.
- Mais attention l’argument de la cicatrice abdominale n’est pas valable.
- Et la cœlio-chirurgie est coûteuse ; le risque opératoire est non négligeable et cette chirurgie est carcinologiquement moins satisfaisante — par exemple au niveau des curages (lymphadénectomie).
Cœliochirurgie et épithélioma invasif du col utérin
- Pas d’indication.
- Ou lymphadénectomie cœlioscopique et opération de Schauta (hystérectomie totale élargie).
Cœliochirurgie et tumeur de l’ovaire
- Licite si tumeur unilatérale sans signe clinique ou échographique de malignité et avec toutes les précautions d’usage (sac d’extraction, exploration soigneuse).
- Ou en cas de tumeur à la limite de la malignité.
- Éventuellement, cœlioscopie de second look.
Cœliochirurgie et cancer de l’endomètre aux stades I et II
Exploration, cytologie, lymphadénectomie iliaque externe sous veineuse bilatérale et préparation pour une hystérectomie vaginale avec annexectomie bilatérale.
Cœliochirurgie et adénocarcinome à cellules claires du col et/ou du vagin (DES syndrome de la jeune fille)
Chirurgie première : lymphadénectomie iliaque externe bilatérale et transposition latérale des ovaires (sous cœlioscopie) puis association radiothérapie/curiethérapie.