Insuffisance hépatocellulaire
Définition de l’insuffisance hépatocellulaire
L’insuffisance hépatocellulaire est définie par les manifestations cliniques et biologiques secondaires à l’altération des fonctions de synthèse d’épuration et de sécrétion biliaire des cellules hépatiques (hépatocyte).
Les causes de l’insuffisance hépatocellulaire
Les principales causes de l‘insuffisance hépatocellulaire sont les hépatites cytolytiques aiguës :
- Les hépatites virales,
- Les hépatites toxiques,
- Les hépatites médicamenteuses,
- Les hépatites ischémiques
- Les cirrhoses.
Les symptômes de l’insuffisance hépatocellulaire
- L’asthénie,
- L’ictère,
- L’encéphalopathie hépatique,
- Des manifestations cutanées et endocriniennes,
- Les syndromes hémorragiques
- Et les infections.
Les conséquences dermatologiques de l’insuffisance hépatocellulaire?
Sont considérés comme liés à l’insuffisance hépatocellulaire :
- les angiomes stellaires,
- l’érythrose palmaire,
- l’hippocratisme digital
- les ongles blancs, striés, sans lunule.
Les conséquences sexuelles de l’insuffisance hépatocellulaire
Chez l’homme elles sont représentées par :
- Une diminution de la pilosité,
- Une gynécomastie
- Une impuissance.
Chez la femme :
- Une atrophie mammaire,
- Une aménorrhée,
- Une stérilité.
Insuffisance hépatocellulaire et problèmes de saignement
L’insuffisance hépatocellulaire entraine des manifestations hémorragiques qui peuvent se traduire par des ecchymoses, des hémorragies gingivales ou nasales, parfois le purpura. Ces manifestations s’expliquent par plusieurs mécanismes qui peuvent être associés:
- Déficit de certains facteurs de la coagulation,
- Coagulation intra vasculaire,
- Fibrinolyse,
- Thrombopénie,
- Fragilité vasculaire.
Examen biologique et analyse du sang
L’insuffisance hépatocellulaire est définie biologiquement par les anomalies suivantes isolées ou associées:
- Diminution de la concentration sérique des facteurs de la coagulation responsables d’un allongement du temps de Quick (non corrigé par l’administration parentérale de vitamine K); le taux du facteur V est considéré comme la donnée la plus significative.
- Diminution de la concentration sérique de l’albumine;
- Augmentation de la concentration sérique de la bilirubine.
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