Hémorragie du permier trimestre de la grossesse : Mesures urgentes

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Echographie pelvienne (sus-pubienne ou endovaginale, l’important c’est la qualité de l’échographiste). Un sac gestationnel intra-utérin doit être visible à l’échographie à partir d’un seuil sérique de 1 000 de mUI/ml de ji-HCG.

C’est bien souvent la répétition des examens cliniques, des dosages de p-HCG et de l’échographie qui permettent de conclure.
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Puis, en fonction du contexte, bilan préopératoire, dont NFS* plaq, groupe Rh, RAI*.
Si nécessaire, mise en place de deux voies d’abord différentes.
Hémocultures si nécessaire (en cas de syndrome septique associé).
En cas de suspicion de GEU*, ne pas hésiter à faire la cœlioscopie rapidement question sur GEU* n°24)

Typiquement, trois situations imposent une hospitalisation immédiate et urgente :
Métrorragie de grande abondance avec signe d’anémie aiguë, imposant une révision utérin
Toute suspicion de GEU si minime soit-elle.
Métrorragie et syndrome septicémique (avortement septique spontané ou provoqué).