Grossesse gémélaire: gemelaire
Une grossesse gémellaire est une grossesse au cours de laquelle deux fœtus se développent en même temps dans l’utérus. Elle donne naissance à des jumeaux, « vrais » ou « faux » selon qu’ils proviennent d’un seul ovule fécondé ou de deux. Plus fréquente qu’autrefois, elle demande un suivi médical renforcé, car les risques pour la mère et pour les bébés sont plus élevés que lors d’une grossesse unique.
Vrais et faux jumeaux
- les jumeaux dizygotes, ou « faux jumeaux », proviennent de deux ovules fécondés par deux spermatozoïdes ; ils peuvent être de même sexe ou de sexes différents et ne se ressemblent pas davantage que d’autres frères et sœurs ;
- les jumeaux monozygotes, ou « vrais jumeaux », proviennent d’un seul ovule fécondé qui se divise en deux embryons au tout début du développement ; ils ont le même patrimoine génétique et sont de même sexe.
Les grossesses dizygotes sont les plus nombreuses. Leur fréquence varie selon l’âge de la mère, les antécédents familiaux du côté maternel, l’origine géographique et le recours à l’assistance médicale à la procréation, qui explique une grande partie de l’augmentation des naissances gémellaires observée dans de nombreux pays. La fréquence des jumeaux monozygotes est, elle, à peu près constante dans le monde.
Placentas et poches : la chorionicité
Les risques d’une grossesse gémellaire dépendent surtout du nombre de placentas et de poches amniotiques. Les jumeaux dizygotes ont chacun leur placenta et leur poche : la grossesse est dite bichoriale biamniotique. Chez les monozygotes, tout dépend du moment où l’embryon se divise : ils peuvent avoir deux placentas, un placenta partagé avec deux poches (grossesse monochoriale biamniotique) ou, plus rarement, un seul placenta et une seule poche (monochoriale monoamniotique), situation la plus à risque. L’échographie du premier trimestre permet de déterminer la chorionicité, qui oriente tout le suivi. Voir : Echographie grossesse.
Les risques et le suivi
Les grossesses gémellaires exposent davantage à l’accouchement prématuré, au retard de croissance d’un ou des deux fœtus, à l’hypertension et à la prééclampsie, au diabète gestationnel et à l’anémie chez la mère. Dans les grossesses monochoriales, un déséquilibre des échanges sanguins entre les jumeaux à travers le placenta commun peut provoquer un syndrome transfuseur-transfusé, qui nécessite une prise en charge spécialisée. Le suivi comporte donc des consultations et des échographies plus fréquentes, d’autant plus rapprochées que la grossesse est monochoriale. Voir aussi : Grossesse : Diagnostic.
L’accouchement
Les jumeaux naissent plus souvent avant terme. Selon l’Organisation mondiale de la santé, un enfant est prématuré lorsqu’il naît vivant avant 37 semaines d’aménorrhée (voir L’accouchement avant terme). Le mode d’accouchement, par voie basse ou par césarienne, est décidé par l’équipe obstétricale selon la position des bébés, la chorionicité, le terme et l’état de santé de la mère. Il est recommandé d’accoucher dans une maternité adaptée au niveau de risque. Toute question sur une grossesse gémellaire doit être posée à la sage-femme ou au médecin qui assure le suivi.
vous devez être connecter pour déposer un commentaire connecter