Echographie et Doppler
C’est l’examen essentiel du foie et de la rate, généralement pratiqué de première intention lorsqu’on suspecte une atteinte pathologique de ces deux organes. L’examen échographique comportera des coupes transversales, sagittales, frontales, obliques, sous-costales et récurrentes permettant de préciser :
- Les dimensions du foie et de la rate,
- Leurs contours,
- Leur échostructure
- Les structures vasculaires qui traversent le foie:
– Vaisseaux portes ,
– Veines hépatiques,
– Artère hépatique?
Les voies biliaires intra-hépatiques ne sont pas visibles à l’état normal.
L’échographie permet aussi d’étudier les organes de voisinage :
– Voies biliaires extra-hépatiques,
– Pancréas
– Reins,
et permet aussi de rechercher d’éventuelles adénopathies intra abdominales. A l’état normal le parenchyme hépatique présente une échostructure homogène et régulière. Il est légèrement plus échogène que lanïtfcet les deux reins.
Modification de taille
Le foie
Atrophie : cirrhose
Hépatomégalie :
Foie médical, Maladie de surcharge,Foie cardiaque,Hémopathie…
Foie tumoral :Tumeur, kyste, Abcès…
La rate
- Atrophie : drépanocytose
- Splénomégalie : hématologique, hypertension portale …
Foie hyperéchogène :
- Stéatose hépatique,
- Hémochromatose
Foie hétérogène nodulaire : cirrhose
Lésions focales
- Image anéchogène (transsonore) homogène ou non :
• Kyste hydatique,
• Kyste biliaire,
• Abcès,
• T umeur nécrosée…
- lmage hypoèchogène :
• Abcès,
• Tumeur vasculaire,
• Kyste hydatique remanié ou infecté…
- lmage hyperéchogène:
• Hémangiome,
• Tumeur bénigne,
• Kyste hydatique remanié
• Stéatose focale…
- calcifications
images hyperéchogènes accompagnées d’une ombre acoustique postérieure.
- Présence d’air dans les voies biliaires (aérobilie)
Lésions associées
• Dilatation des voies biliaires intra hépatiques,
• Présence d’ascite
• Adénopathies
• Circulation veineuse collatérale…
L’examen Doppler
- La perméabilité des axes vasculaires,
- Le sens des flux veineux,
- Le profil de ces flux,
- Le degré de vascularisation des lésions focales solides.