Douleurs epigastriques
La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire chronique du pancréas. Elle est caractérisée par la formation de calcifications dans le corps du pancréas, d’où le nom qui est souvent donné de pancréatite chronique calcifiante. Il évolue en 3 phases, chacune durant environ 5 ans: les premiers épisodes de la douleur, souvent déclenchées par l’alimentation excessive et des complications telles que pseudokyste, avec ictère possible, hypertension portale, de compression digestive, ou la douleur chronique, et enfin la destruction du parenchyme pancréatique exocrine avec l’insuffisance pancréatique et le diabète.
Clinique
Calcifications: ils sont pathognomoniques de la pancréatite chronique. Ils sont plus visibles sur un scanner sans injection. Récurrente douleur aiguë peut être déclenchée par la consommation d’alcool ou de la douleur chronique par une ingestion accrue de nourriture. Il est enregistré épigastrique avec un rayonnement sur le dos. Le patient consulte habituellement pour des douleurs épigastriques, qui a suivi un excès de boissons alcoolisées. Il peut être un irradiation.Sometimes dorsale constaté un manque d’appétit, des vomissements, des partenaires de transit lent. La douleur est parfois associée à des éruptions inflammatoires aiguës dans un contexte chronique: ils sont régressifs, si vite après le repos du tube digestif et des analgésiques par voie intraveineuse.Ils peuvent également être liés à un tenseur du canal pancréatique (soit bloqué par la calcification, ou par un pseudo-kyste), et deviennent alors chroniques avec crise douloureuse après chaque repas, et la perte de poids significative. Le patient peut développer des complications des pseudokystes dans 40% des cas. Ces lésions peuvent être secondaire à une nécrose focale à la suite d’une pancréatite aiguë, ou de déterminer une obstruction canalaire en amont secondaire à une calcification du pancréas. Ce fluide pseudo-kyste est une lésion dans le corps du pancréas ou en contact, par son volume peut provoquer une compression sur les organes voisins: la voie biliaire, du duodénum, veine porte, associées à un ictère clinique, des vomissements post-prandiale, portail hypertension.Moreover, ce pseudo-kyste peut être compliquée par lui-même: surinfection, hémorragie intra-kystique, etc. Cholestase par compression de la voie biliaire principale peut être une pancréatite chronique, le prurit simple, la jaunisse, et même les attaques de cholangite. Elle fera rapport à la pancréatite chronique due à la présence de calcifications pancréatiques. Il peut être connecté à une compression par un pseudo-kyste, une fibrose du pancréas, un noyau d’inflammation du pancréas. Elle survient chez environ 27% de la pancréatite chronique. compression duodénale révélée par des vomissements et de manger la perte de poids se produit dans environ 6% des cas, de plus en plus de quatre mécanismes: la fibrose, inflammation, pseudokyste ou dystrophie kystique de la paroi duodénale. épanchements des séreuses (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent survenir de façon aiguë lors d’une épidémie de pancréatite, ou chronique: dans ce cas, ils sont souvent déterminés par un wirsungienne fistule (amylase et lipase dans les guides épanchement séreux à ce mécanisme). complications hémorragiques peuvent survenir avec la création de pseudo-anévrismes (souvent un pseudo-kyste compliquant) ou wirsungorragie (hémorragie extériorisée sous forme de méléna, l’endoscopie et la coloscopie sont normales, le diagnostic est fait sur un scanner qui mettra en évidence les pancréatite chronique avec calcification, et la lésion causale). complications spléniques peuvent survenir comme une complication de la pancréatite aiguë, chronique rupture pseudokyste hématome intra-splénique. Ces complications sont rares. Le diabète est une complication fréquente et les inconvénients de la pancréatite chronique terminale, ce qui entraîne la destruction progressive des cellules des îlots pancréatiques qui produisent l’insuline dans le pancréas. Il s’agit d’une insulino-dépendant, s’aggravent progressivement, souvent facilement l’équilibre. L’ostéomalacie peut se produire en raison de la malabsorption de vitamine D (liposoluble), responsable d’une partie de la minéralisation de l’os. En fait, la pancréatite chronique souvent sortir de lui-même, avec la destruction complète du pancréas, de 10 à 15, qui verra la fin des complications de pancréatite aiguë: le patient sera alors la douleur plus ou pseudo-kystes. Il restera comme des complications de la pancréatite, les calcifications, le diabète et l’insuffisance pancréatique exocrine. Par contre le patient conserver un risque plus élevé de développer un adénocarcinome pancréatique.
Les examens complémentaires
Le diagnostic de pancréatite chronique justifie une surveillance régulière: l’examen clinique (poids), une échographie hépatique tous les 6 à 12 mois, test Gamma glutamyl-transférase, phosphatase alcaline et de la glycémie tous les 6 mois. En outre, il est nécessaire de détecter d’autres complications de l’intoxication alcoolique et fumeur: cirrhose, maladie cardiaque, … Tout symptôme devrait les conduire à consult.An évaluation de la douleur, ou d’autres signes, le plus souvent commencer par un scanner abdominal centré sur le pancréas. eso-gastro-duodénale Eso, un cathétérisme rétrograde écho-endoscopique de la papille, peut également être nécessaire. Une cholangio-IRM ou-wirsungo peut également être nécessaire.
Impact
L’incidence en Allemagne est estimé à 7,7 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an pour les hommes, 1,2 nouveaux cas pour 100.000 habitants par an pour les femmes. Le taux s’élève à 15,3 nouveaux cas pour 100.000 habitants par an en Guadeloupe et 27,6 nouveaux cas pour 100.000 habitants par an à la Réunion, constituant un problème de santé publique.
GROSSESSE ET causes obstétricales DOULEUR ABDOMINALE
De nombreuses causes de douleurs abdominales peuvent parfois être mortelles hémopéritoine maternelle lors de la rupture d’une grossesse extra-utérine ou fœtales Durant le premier trimestre de la grossesse, la grossesse extra-utérine est la principale cause doit être mentionné. Au cours du troisième trimestre est un hématome rétro-placentaire que nous devons d’abord penser (une douleur lancinante à des saignements noirâtres petites et les contractions utérines très Utérus bois