Coliques hépatiques
La colique est un des symptômes douloureux vécus par un patient dans l’abdomen supérieur droit. Cette douleur est habituellement isolée, elle n’est pas accompagnée par de la fièvre, état général altéré ou d’ictère.
Nous trouvons ce symptôme, par exemple, quand une expulsion de calculs biliaires de la vésicule biliaire (le long de la bile) lors de la contraction de celui-ci. Lithiase provoque une vive douleur en se déplaçant dans les voies biliaires: la douleur peut irradier vers l’épaule et des côtes à droite.
Il s’agit d’une complication aiguë de la lithiase biliaire: il ya une obstruction soudaine de la voie biliaire avec distension aiguë, en amont, ou biliaire primitive (voies biliaires et des canaux hépatiques) ou accessoire (vésicule biliaire et canal cystique).
Il ya une douleur intense souvent déclenchées par un régime riche en graisses ou un voyage. L’apparition de la douleur est rapidement commencer à progressive.To sorte de gravité ou de la tension, la douleur s’intensifie progressivement pour devenir difficilement tolérable, à type de pince, des crampes, de concassage ou de déchirure. Elle peut siéger à l’hypocondre droit (droit sous les côtes) ou épigastrique (creux de l’estomac). Elle irradie vers le haut vers l’épaule droite et l’omoplate et au dos. Il bloque l’inspiration profonde et le patient a l’impression de ne pas être capable de respirer (oppression).Nausées, vomissements, un état sous-occlusive sont souvent trouvés. Le médecin note palpant l’abdomen de la défense antalgique, réflexe du foie. Le patient reste immobile dans son lit par opposition à une colique néphrétique où il est agité, sans essayer de trouver une position où il est moins douloureux (position antalgique). La durée de la colique est généralement quelques heures puis la douleur s’estompe progressivement. Le médecin peut trouver parfois une douleur dans la palpation du quadrant supérieur droit, cette douleur inhibe la respiration et reproduit la douleur ressentie par le patient (signe de Murphy).
Dans certains cas, la douleur n’est pas aussi typique et le médecin est confronté à des tables différentes qui sont citant la liste des causes de douleurs abdominales:
Les examens de laboratoire ont montré une fonction hépatique normale, parfois des transaminases et des phosphatases alcalines sont élevées dans un passage très.
cholécystographie orale a été effectuée pour l’étude de la vidange vésiculaire lors de l’examen de la dissolution des calculs par un médicament.
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La vésicule biliaire de calcul et de lithiase biliaire. Le calcul dans la vésicule biliaire ou cholélithiase, fait partie des problèmes fréquemment rencontrés en médecine.Cette maladie est due à la formation d’un ou plusieurs concrétions solides, ressemblant plus ou moins galets roulés dans une poche sous le foie et la vésicule biliaire est appelée. Ces concrétions sont constituées de sels de la fonction de la vésicule biliaire cholesterol.The bile est de recueillir la bile sécrétée par le foie, le stockage et une évacuation de masse dans une partie de l’intestin grêle situé à la sortie de l’estomac et du duodénum connus. Bile et mélangé avec un bol alimentaire, facilite la digestion des graisses en les émulsifiant. Chez certaines personnes, cette bile ne reste pas totalement liquide et en partie précipité dans la vésicule biliaire à se former après plusieurs années de ces calculs. Il semble qu’il y ait une prédisposition familiale à faire des calculs. Les femmes sont plus sujettes que les hommes. L’âge, après la ménopause, et la surcharge pondérale, sont également des facteurs contributifs. Les risques inhérents à ces calculs. Il existe quatre principaux risques associés à une lithiase biliaire: * Le risque de lithiase biliaire simple. Un calcul, lors de la contraction de la vésicule biliaire, va s’engager dans la voie menant à l’appareil digestif. Étant relativement grand, il sera coincé à l’intérieur et bloquer ou ralentir l’écoulement de la bile. · Les calculs contenus dans la vésicule biliaire peuvent être infectés. La vésicule biliaire est une poche de pus réel.Il ya de la fièvre, elle est appelée cholécystite. · Ce cholécystite peut infecter tout l’environnement et le foie d’évacuation bloc. Le patient a de la fièvre et l’ictère (ou jaune). On parle de cholangite. La situation devient dramatique et progresse rapidement à une septicémie (infection bactérienne de l’organisme). • Un calcul peut descendre le canal biliaire, mais restent coincés dans la partie avant anastomose dans le tractus gastro-intestinal, au niveau du sphincter d’Oddi. Cette partie est commune dans la voie d’excrétion du pancréas et des voies biliaires. Le blocage des différents sucs digestifs du foie et du pancréas à ce niveau de déclenchement d’une véritable auto-digestion du pancréas. On parle de pancréatite. A noter qu’il ya d’autres causes de pancréatite.On peut rester pendant des années avec des pierres dans la vésicule biliaire et ne s’en aperçut pas. Il est parfois une échographie rénale ou d’une radiographie qui les révèle. On les trouve souvent en conjonction avec l’évaluation de la douleur dans le syndrome du côlon irritable. La vésicule biliaire est enlevée, et la douleur reste … En outre, un calcul est grand, il a moins de risque de migrer dans le duct.This bile ne l’empêche pas d’être infectés. Le traitement.Il aucun traitement médical plus, les comprimés censés faire fondre les pierres se sont révélées inutiles, voire dangereux.Seul un traitement chirurgical a un intérêt. Il implique la suppression au total de la vésicule biliaire. Le chirurgien enlève la vésicule biliaire malade et vérifier que le calcul est vide de tout: Il serait regrettable de pancréatite avec le déclin d’une réponse intervention.Cette actuellement beaucoup par laparoscopie. C’est, par 3 ouvertures pratiquées sur l’abdomen, de déplacer les petits objets et faire les calculs, puis la vésicule. Les ouvertures sont petites, si les calculs sont trop grands, ils seront devant sortir.Ce type de chirurgie a de nombreux avantages. Il réduit la durée d’hospitalisation post-opératoire sont que plus simple et plus rapide. Il ne laisse aucune cicatrice. Par contre, cette intervention n’est pas toujours possible, il est dangereux pour les personnes en état d’insuffisance cardiaque ou respiratoire, et chez les personnes qui ont eu des interventions sur l’abdomen et l’intestin peut avoir clamps.When vous ne pouvez pas ne pas intervenir laparoscopie, nous revenons aux anciennes méthodes: l’une s’ouvre. Le mouvement est dans le foie. La cicatrice n’est pas toujours esthétique. L’incision médiane antérieure dessus de l’ombilic, plus esthétique, a finalement été abandonné comme limitant la capacité respiratoire par la perte d’élasticité et de la cavité abdominale.
Lithiase
C’est le passage d’un calcul dans les voies biliaires qui provoque une tension importante des voies biliaires et déclenche la douleur.
C’est souvent après un repas riche en graisses que cette crise est déclenchée.
Il s’agit généralement de petites pierres qui déclenchent la crise parce que les grosses pierres restent bloqués le plus souvent dans la vésicule biliaire.
Symptômes:
Il s’agit d’une douleur intense qui se trouve dans le quadrant supérieur droit (sous les côtes à droite), qui irradie souvent vers l’arrière et vers l’épaule droite.
Elle est continue avec des paroxysmes.
Elle peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.
Cette douleur survient surtout la nuit, les femmes plus souvent en.
eux-mêmes associés à des nausées et des vomissements.
Après un ictère crise peut se produire associées à un prurit et une fièvre petits de bas grade.
Des tests supplémentaires seront considérés: cholescystographie ultrasons (radio après opacification de la vésicule biliaire), lorsque la crise est terminée.
COMPLICATIONS
De nombreuses complications sont possibles
AIGUE-CHOLÉCYSTITE
– Lithiase un ictère obstructif
– PANCRÉATITE AIGUË
– Iléus biliaire
(Voir ces termes)
TRAITEMENT:
Pour l’instant nous devons soulager le patient rapidement.
Antispasmodiques nécessaire, par exemple:
– Buscopan
– Viscéralgine
– Spasfon
associés aux médicaments analgésiques et anti-inflammatoires (AI. n ° S) ..
La diète liquide est la règle (pas de boire en raison de vomissements).
Seule la poussière sera retombée, nous la pratique des examens complémentaires décrits ci-dessus, afin de mettre en oeuvre le traitement, la chirurgie en général, mais maintenant également joué un rôle non-invasive, c’est-à-dire qui est monté une sonde traverse l’appareil digestif naturelles (bouche, œsophage, estomac ) pour essayer, s’il n’est pas trop grande, pour extraire le calcul de la redevance.
Ceci est fait sous contrôle fluoroscopique.
Il ya aussi un traitement médical visant à dissoudre les calculs.
Il peut être utilisé que si les calculs sont petits et pas calcifiés (et donc à peine visible sur les radiographies).
Ce traitement est long: 18 mois à 2 ans.
Il impose régime strict pendant ce temps et être conscient que les rechutes sont fréquentes.
Dans certains cas, il est possible pour un trocart transcutanée dans la vessie et d’injecter un solvant qui laisse en place quelques heures avant le recyclage de ce produit qui va dissoudre les calculs. Être répété plusieurs fois ce lavage pour être efficace.
Cette technique est réalisée sous contrôle fluoroscopique.
(Voir Cholélithiase)
Enfin il faut mentionner la possibilité de détruire les calculs LITHOTRIPSIE
Le traitement chirurgical est obligatoire pour tout les calculs biliaires qui ont causé des signes évidents de complications.
Enfin, il convient de noter la possibilité d’une intervention percutanée.
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