Anatomie artère gastrique gauche
L’artère gastrique gauche (en latin arteria gastrica sinistra, en anglais left gastric artery) est une artère de l’abdomen qui naît du tronc cœliaque et irrigue la partie haute de l’estomac, le long de sa petite courbure, ainsi que la partie basse de l’œsophage. On l’appelait autrefois artère coronaire stomachique.
Origine
L’artère gastrique gauche naît du tronc cœliaque, court tronc artériel issu de la face antérieure de l’aorte abdominale, juste sous le diaphragme. Le tronc cœliaque se divise classiquement en trois branches : l’artère gastrique gauche, l’artère hépatique commune et l’artère splénique. L’artère gastrique gauche est la plus petite des trois. Elle se situe dans la région de l’épigastre.
Trajet
Son trajet comprend trois portions :
- une portion pariétale, oblique en haut et à gauche, sur la paroi postérieure de l’abdomen, jusqu’au pilier gauche du diaphragme ;
- une portion intraligamentaire, où l’artère soulève le péritoine et décrit une courbe à concavité inférieure, appelée faux de l’artère gastrique gauche ; ce relief forme le pli gastro-pancréatique, qui sépare le vestibule de la bourse omentale de la bourse omentale proprement dite ;
- une portion gastrique, au contact de la petite courbure de l’estomac, près du cardia, où elle se divise.
Elle chemine avec la veine gastrique gauche, des nœuds lymphatiques gastriques gauches et des nerfs destinés à l’estomac.
Branches et terminaison
Avant de se terminer, l’artère gastrique gauche donne :
- des rameaux œsophagiens, qui montent vers la partie basse de l’œsophage et la région du cardia ;
- de nombreuses branches gastriques destinées aux deux faces de l’estomac, le long de la petite courbure.
Elle se termine en deux branches, antérieure et postérieure, qui longent les faces correspondantes de la petite courbure. Elles s’anastomosent avec l’artère gastrique droite, branche de l’artère hépatique : l’ensemble forme le cercle artériel de la petite courbure.
Territoire et variations
L’artère gastrique gauche vascularise essentiellement la région de la petite courbure et du cardia, et participe à l’irrigation de l’œsophage abdominal.
Sa principale variation est l’existence, inconstante, d’une artère hépatique gauche qui naît d’elle pour irriguer le lobe gauche du foie, en complément ou à la place de la vascularisation habituelle. Cette variation, loin d’être exceptionnelle, doit être connue des chirurgiens : la ligature de l’artère gastrique gauche pourrait alors priver une partie du foie de son apport sanguin.
Intérêt clinique
L’artère gastrique gauche a une importance pratique dans plusieurs situations :
- un ulcère de la petite courbure peut éroder l’une de ses branches et provoquer une hémorragie digestive ; une embolisation par voie artérielle est parfois réalisée pour l’arrêter ;
- elle est ligaturée lors des chirurgies de l’estomac, en particulier pour cancer, avec le curage des ganglions qui l’accompagnent ;
- la veine gastrique gauche, qui la suit, joue un rôle majeur dans la formation des varices œsophagiennes en cas d’hypertension portale.
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