Aménorrée secondaire : Cas particulier du syndrome de Setin Leventhal
Dans le cas particulier du syndrome de Stein Leventhal, il existe une hypersécrétion de LH qui entraîne une hypertrophie du stroma ovarien avec sécrétion excessive d’androgènes. Ces androgènes sont convertis en œstrone ; l’œstrone stimule en permanence la sécrétion de LH par l’hypophyse ; il s’agit d’un cercle vicieux.
Le Clomid interrompt la boucle en empêchant l’œstrone d’agir et permet d’avoir un pic massif de LH (plutôt qu’une sécrétion continue) donc une ovulation.
En pratique, après avoir bloqué l’axe (pilule normo-dosée), on prescrit le Clomid® à la dose de 2 cps par jour (2 fois 50 mg) de J5 à J9, avec un suivi de la courbe thermique et la nécessité de rapport. Un traitement complémentaire par l’HMG peut être envisagé.
Clomid (Citrate de Clomifène) — cp à 50 mg — CI : grossesse, allergie au produit, hépatopathie, adénome hypophysaire, hyperprolactinémie, kyste ovarien à l’exclusion des polykystoses, métrorragies sans étiologie, cancer génital.