Accouchement normal et délivrance : Le diagnostic de travail
Ce diagnostic n’est pas toujours facile, mais classiquement, il comporte les éléments suivants :
- Contractions régulières (toutes les 2 à 10 minutes), douloureuses, pouvant durer plus d’une minute, rapprochées, précédées ou non par la rupture de la poche des eaux et bien souvent par la perte du bouchon muqueux.
- Modifications du col.
Le diagnostic différentiel entre le début du travail (phase de latence) et le faux travail peut être aidé par les éléments suivants :
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En cas de doute sur un début du travail, la conduite à tenir peut être la suivante : si les membranes sont intactes, le RCF normal, le liquide amniotique normal (échographie +/- amnioscopie) : Spasmalgine IM ou Dolosal IM ou Atarax IM.
- Faux travail : arrêt des contractions utérines.
- Début du travail phase de latence : persistance des CU. Si cette phase dure plus de 6 h o travail dirigé +/- péridurale (bien entendu en fonction de l’état du col).