Vaccin anti gripal
L
a grippe (ou influenza) est une maladie fréquente et contagieuse causée par trois virus à ARN de la famille des Orthomyxoviridae (Myxovirus influenzae A, B et C), touchant les oiseaux et certains mammifères, y compris les porcs et les humains.
Épidémiologie en France
Données générales épidémiologique
En France, la surveillance de la grippe a été faite par deux réseaux de médecins. Le réseau sentinelle de l’Inserm et le réseau GROG (groupes régionaux d’observation de la grippe) et de la surveillance virologique réalisée par deux centres nationaux de référence (Institut Pasteur, Paris pour la partie nord de la France, et CHU de Lyon pour la moitié sud). Dans le cadre du plan de pandémie, le réseau a été progressivement complété (2003-2007) par:
Dans les Antilles françaises, la surveillance est assurée toute l’année par 39 médecins généralistes et 59 sentinelles en Guadeloupe, la cellule Martinique.The de veille sanitaire (CVS) de la Direction de la Santé et du Développement social (DSDS) et la Cire Antilles-Guyane de coordonner ces deux réseaux.
Les données hospitalières épidémiologique
L’Institut de Veille Sanitaire (INVS) ramassés quotidiennement et automatiquement avec les données des hôpitaux 38 sur l’activité syndromique, y compris la grippe, les services d’urgence.23 établissements sont situés en Ile de France (couverture: 25% des services d’urgence), 14 situés en France hors Ile de France (couverture: environ 1% des passages aux urgences) et un hôpital sur l’île de la Réunion. Le réseau couvre environ 10% Oscour urgence passages en France.
Les données de mortalité de la grippe
régions les plus peuplées département DDASS de chacun des 22 métropolitaine a indiqué l’InVS par semaine le nombre de certificats de décès portant la mention «la grippe», «la grippe» ou «grippe» Dans une indication de la cause du décès d’une semaine de la mort. Les renseignements personnels sur le sexe, âge, lieu de décès sont indiqués.
Virologie
Le virus de la grippe sont des virus à ARN. Ils appartiennent à la famille des Orthomyxoviridae et Influenzavirus genre, dont il existe trois types A, B et C se distingue par l’antigénicité de leurs nucléoprotéines. Parmi les virus grippaux A, qui sont plus fréquentes et plus virulente, une distinction, en 2003, plusieurs sous-types sur la base de leurs antigènes de surface, l’hémagglutinine (H1 à H16 – H16 antigène a été identifié plus tard) et la neuraminidase (N1 à N9). Les virus de type A et B sont responsables des épidémies annuelles de grippe, mais seulement virus de type A sont la source de pandémies de grippe.Type C virus semble être liée à des cas sporadiques et donne le plus souvent une expression modérée de la grippe. virus A et C infectent plusieurs espèces, tandis que le virus grippal B est presque spécifique de l’espèce humaine (nous ne rencontrons pas ailleurs que chez les phoques).
Structure de la particule virale
La particule virale est constitué d’une enveloppe lipidique parsemée de spicules formées par les glycoprotéines de surface. virus A et B ont deux glycoprotéines de surface, l’hémagglutinine (H) et neuraminidase (N).
L’hémagglutinine, qui représente environ 40% des glycoprotéines de surface, est formée par l’association de deux sous-unités, HA1 et HA2, reliées par un pont disulfure. La combinaison de trois monomères HA HA forme une pointe sur la surface de la particule virale. Hémagglutinine permet la fixation du virus sur l’acide sialique terminal des cellules ciliées de l’épithélium des voies respiratoires: il est très immunogène induisant la production d’anticorps, dont certains peuvent être hémagglutinine neutralisants.L favorise la fusion des membranes virales et cellulaires également au cours la phase de pénétration du virus.
La neuraminidase (ou hydrolase N-acétyl-neuraminyl), est une sialidase sous la forme d’homotétramères sur la surface de la particule virale.Il permettrait la libération de virions néoformés en lysant les acides sialiques à la surface de la cellule, qui sépare l’hémagglutinine et donc la particule virale.
En plus de glycoprotéines de surface, l’enveloppe virale se compose de deux autres protéines virales: protéine de matrice, M1, qui sous-tend l’ensemble de l’enveloppe virale et la protéine M2, qui joue le rôle de canal ionique de type virus A. Pour le sous-type B du virus, une protéine de surface NB s’insère dans la bicouche lipidique et assurent des fonctions équivalentes à celles de la protéine M2 de la grippe A. Enfin, les protéines CM2 est homologue au virus de type C
Dans la particule virale, le génome viral est présent sous la forme de sept ou huit symétrie nucléocapside hélicoïdale chaque résultant de la combinaison d’une molécule d’ARN et de nombreuses molécules de nucléoprotéine, NP. Cette protéine fait partie des antigènes internes du virus: elle détermine le type virale A, B ou C. Trois polymérases, PA (protéine acide), PB1 et PB2 (protéine basique 1 et 2, respectivement), forment le complexe réplicase / la transcription et sont associées à des nucléocapsides. Le génome de l’influenza A et B se compose de huit segments d’ARN, tandis que celle du virus C n’a que sept ne
Le virus de la grippe est pathogène pour environ une semaine à la température corporelle, plus de 30 jours à zéro ° C et presque indéfiniment à très basse température (par exemple les lacs du nord-est de la Sibérie). La plupart des souches du virus de la grippe sont inactivés facilement par les désinfectants et les détergents.
Classification et nomenclature
Cette classification s’applique uniquement à la grippe de type A des virus, dont certains sont hautement pathogènes pour l’homme. Il est basé sur les propriétés antigéniques de l’hémagglutinine (H) et neuraminidase (N). Il ya:
Cela peut donner 16 X 9 ou 144 combinaisons possibles. Dans les virus humains se trouvent dans H1, H2, H3 et N1 ou N2 responsables de sous-types flu.All annuels existent dans le monde avec des virus aviaire avec une pathogénicité très variable pour les oiseaux. Ces dernières années, un virus hautement pathogène pour l’homme, le virus H5N1 (hémagglutinine de avec un sous-type H5 et la neuraminidase de sous-type N1) a été propagé sous la forme d’une grippe aviaire se propage panzootie et un homme très rare, elle est connue comme la grippe aviaire.
Pour le virus de la grippe aviaire, le terme ‘H5N1’ est encore large, et peuvent inclure des autres sous-types. En effet, actuellement, différentes souches circulent au caractère pathogène varient énormément. Par exemple:
La nomenclature doit être comprise comme:type / animal chez lequel il a été isolé, sauf si c’est l’homme et le lieu de l’isolement de la souche du virus numéro de la souche / année d’isolement (sous-type).
D’autres souches (H5 ou H7) sont transmissibles à l’homme, mais ont le même pouvoir pathogène. D’autres souches atteignent d’autres espèces de mammifères tels que chevaux, porcs, etc.
Origine de la variabilité du virus de la grippe
Les mutations sont des variations antigéniques qui ne modifient pas la structure globale antigénique du virus et peuvent donc conserver une immunité partielle à court terme. Ces mutations se produisent lorsque la synthèse de l’ARN viral en raison du taux élevé d’erreurs de l’ARN polymérase virale. Pour tenir compte de la dérive antigénique, les vaccins antigrippaux sont préparés chaque année à partir de la souche du virus de la grippe qui ont circulé l’an dernier. En Février de chaque année, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit les souches virales qui composent le vaccin contre la grippe l’année suivante, basée sur des données épidémiologiques résultant de la surveillance des virus grippaux en circulation. En 2005, l’OMS a demandé à la souche d’influenza de remplacement A/Fujian/411/2003 (H3N2) par A/California/7/2004 (H3N2) pour la préparation de vaccins contre la grippe.
Le réassortiment de antigénique des changements radicaux dans la structure de l’hémagglutinine.Elles résultent d’un réassortiment génétique entre les virus se produisent de plomb réassortiment sous-types.These au remplacement d’un type particulier d’hémagglutinine par un autre. La nucléoprotéine NP antigène, elle est retenue, il est encore un type de virus A. L’immunité pré-existante à ce changement n’a aucun effet sur le nouveau virus de sorte que les grandes pandémies se produisent à cause de cassure antigénique. Actuellement, les experts craignent une recombinaison génétique entre un virus de la grippe aviaire A (H5N1) et un virus humain circulant qui pourrait donner lieu à un nouveau virus est hautement pathogène pour l’homme.
Diagnostic
Clinical Diagnostics
La période d’incubation est courte (1-2 jours). La maladie débute brutalement avec de la fièvre supérieure à 38,5 ° C avec frissons, des céphalées, des malaises (fatigue), anorexie, douleurs diffuses avec des muscles en particulier (myalgies) et des articulations (arthralgies). En outre, ce tableau des signes de symptômes respiratoires (congestion nasale, écoulement nasal, toux sèche), l’odynophagie, la fièvre dysphonia.The dure 2-4 jours, la guérison est rapide mais la fatigue et la toux peut persister jusqu’à deux semaines.
Bien que les nausées et les vomissements peuvent être trouvés dans la grippe, surtout chez les enfants, ils sont le plus souvent l’expression de la gastro-entérite virale qui l’épidémiologie est également l’hiver.
Le risque de complications devraient être pris en compte, en particulier chez les patients d’âges extrêmes (nouveau-né, du nourrisson, enfant de moins de cinq ans), les femmes enceintes et les personnes présentant des comorbidités (immnunodépression, le diabète, des lésions cardiaques respiratoires, les maladies rénales).
formes compliquées sont rares mais sévères: œdème pulmonaire aigu due à une insuffisance cardiaque gauche, la myocardite, rhabdomyolyse, une méningite lymphocytaire, les formes neurologiques. Les complications liées à une infection bactérienne secondaire sont fréquentes otite moyenne aiguë, bronchite, pneumonie, une sinusite bactérienne secondaire dans children.There peuvent également montrer la déshydratation (due à la fièvre), des complications thrombo-emboliques décubitus, l’émergence d’une pandémie de grippe associée à une détresse respiratoire malignes syndrome respiratoire aiguë (SDRA), l’apparition de la syndrome de Reye lors de la prise d’aspirine ou de salicylates pendant de longues périodes.
La grippe grave ne doit jamais être ignorée en raison de la possibilité de la mort: il faut savoir que la grippe est la deuxième cause de décès par maladie infectieuse en France (2 000 à 4 000 décès par an en France, derrière le pneumocoque pneumonie). Cette combinaison particulière de signes cliniques non spécifiques de la grippe avec une insuffisance respiratoire aiguë, et parfois une défaillance multiviscérale. Elle est toujours après l’infection d’un affaiblissement.
Le diagnostic virologique
Le syndrome clinique peut être causée par des virus de la grippe (paramyxovirus, adénovirus qui produisent des syndromes fébriles douloureux). Le diagnostic est essentiel pour dater le début d’une épidémie.
Le diagnostic se fait en analysant des échantillons respiratoires: écouvillonnage nasal, aspiration nasopharyngée. En cas de pneumonie, surtout chez les adultes, un lavage broncho-alvéolaire peut être prise.
La détection précoce du virus par une technique immunologique (immunofluorescence indirecte immunophorétiques test rapide …) est le plus utilisé, car produisant un résultat en 3-4 heures, pour un faible coût, répondant aux exigences de sensibilité et de spécificité laboratoires de virologie.
laboratoires de plus en plus sont également en utilisant des techniques de biologie moléculaire: extraction de l’ARN viral du prélèvement, puis point de terminaison RT-PCR ou RT-PCR. Ces techniques permettent un diagnostic assez rapidement (moins de 2 heures pour l’extraction suivie d’une RT-PCR) et fiable, qui a également l’avantage de permettre une frappe en premier. RT-PCR peut ensuite être complétée par le séquençage du génome viral, essentiellement à des fins épidémiologiques. Par exemple, cela se fait dans le Centre national de référence pour la grippe en France.
L’isolement du virus en culture cellulaire (cellules rénales de chien, MDCK) est exceptionnellement nécessaire. Il est utile pour la surveillance épidémiologique de la grippe annuelle. En l’absence de virus cytopathique, la culture doit être complétée par une réaction d’hémagglutination (HA), inhibition de l’hémagglutination (HAI) ou par immunofluorescence (IF).
Terminologie
Le mot «grippe» (en abrégé, la grippe) a été utilisé pour la première fois en Angleterre au XVIIIe siècle au cours de l’épidémie de 1743, pour qualifier la grippe. Il semble venir de l’expression italienne «influenza di freddo» ((que) l’influence du froid). Il a rappelé le caractère saisonnier de la maladie, suggérant l’influence de l’environnement externe sur l’homme. Le virus est mieux connu pour survivre hors du corps par temps sec et froid, raison pour laquelle les épidémies saisonnières surviennent en hiver dans les climats tempérés. Néanmoins les pandémies ont été actifs dans le monde, et le virus aviaire H5N1 semble approprié (variantes?) Dans les régions tempérées et froides (Sibérie), que les régions chaudes d’autant plus qu’il a prévalu en Asie du Sud et l’Indonésie, avec quelques foyers en Afrique, la zone tropicale .
Le mot français grippe aurait une origine germanique, ce qui signifie attraper Grippen ‘, saisir tout à coup. ‘En d’autres termes: nous n’avons pas attraper la grippe, c’est que nous’ attrapé ‘.La grippe a également été nommé Follette en 1733.
Le virus de la grippe infecte d’autres mammifères que l’homme, terrestres et marins. Mais il est chez les oiseaux, il est le plus commun. Chez les animaux que nous appelons long ‘grippe aviaire’, ‘la grippe aviaire» ou «grippe aviaire». Le changement de terminologie dans les animaux est due à deux raisons. La première est l’identification de deux groupes de virus causal qui avait été désigné comme la peste, où la segmentation de la maladie de Newcastle et la grippe, le second est la décision de ne pas s’inquiéter, le niveau de santé, les virus grippaux comme hautement pathogènes pour l’espèce Gallus gallus.Symposium, Beltsville, Maryland (1981), nous avons décidé de ne pas parler de «peste du poulet», mais «influenza aviaire hautement pathogène, même si la pathogénicité ne dépend pas seulement sur le virus, mais aussi de l’immunité de l’individu infecté.
Haemophilus influenzae type b VACCIN
Haemophilus B est un agent infectieux (Gram négatif) provoque chez les jeunes enfants, en plus de la méningite, septicémie, pneumonie, l’arthrite.
– Cela représente un problème grave affectant mille enfants par an, 70% entre 6 et 18 mois.
– Le vaccin est commercialisé par l’Institut Pasteur et l’Institut Mérieux a été difficile à développer.
– L’efficacité du vaccin est de près de 100%.
– Il est très bien toléré
– Il peut être associé à la vaccination TETRACOQ, 2e, 3e et 4e mois de la vie, voir calendrier des vaccinations.
L’injection sera dans une autre partie du corps, un rappel sera effectué dans les 18 mois.
– Si la vaccination est retardée entre 6 et 12 mois, il effectuera deux injections à un mois d’intervalle et un rappel à 18 mois.
– Après 12 mois, une injection est suffisante.
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