Traitement thermique
Dans la métallurgie, le Traitement thermique d’une chambre est de lui faire subir des transformations structurelles avec des cycles prédéterminés de chauffage et de climatisation pour améliorer les caractéristiques mécaniques: dureté, ductilité, élasticité, …
Ce processus est souvent couplée à l’utilisation d’une atmosphère contrôlée lors de la salle d’échauffement, soit pour prévenir son oxydation, ou d’apporter une contribution à sa surface moléculaire.
Les traitements thermiques jouent également un rôle important dans le domaine de la tribologie, voir le chapitre spécialisés Wikilivre de tribologie consacré à ce sujet.
Revenu (revenu)
Revenu a lieu après une trempe à réduire les contraintes internes créées pendant. Revenu améliore la résistance mécanique des pièces traitées, la restauration des valeurs de résilience et de rendre l’acier moins fragile, plus ductile. La dureté diminue aussi un peu (Dissolution de certains composés fragiles tels que des carbures favorisée).
La méthode consiste à chauffer la pièce à une température inférieure à celle d’austénitisation, la température déterminée par le type de matériel, et pour refroidir la pièce très lentement.
CLINIQUE
Les indications thérapeutiques sont limitées à: * Traitement de l’infertilité et dysovulation anovulation normoprolactinémiques original infertilité haute o fonctionnelle infertilité par dysovulation anovulation.o par: § ‘corps jaune inadéquat, § phase lutéale courte, § syndrome des ovaires polykystiques Après un repos de 2 cycles de l’ovaire. test clomifène · à la pratique une fois évoqué à la fois l’aménorrhée diagnostiques et thérapeutiques dans certains origine hypothalamo-hypophysaire, et soutenu l’aménorrhée chez la contraception orale successives après avoir vérifié que le taux de prolactine plasmatique est normal. Il permet, en fonction de 3 critères (décalage thermique, l’estradiol plasmatique les niveaux et E2 menstruation) d’identifier trois types de réponses différentes.o insuffisance hypothalamo-hypophysaire profonde: les 3 critères sont négatifs.o insuffisance rénale modérée avec une réponse de type III possible lors de la répétitionTest: E2 élevée et de la menstruation (si cette élévation est importante), mais aucun changement dans le cancer de la réponse optimale thermique.o hypophyse et des ovaires: les 3 critères sont alors positifs.
PERGOTIME administré par voie orale et peut être utilisé que sous surveillance médicale spécialisée.Traitement de l’infertilité et dysovulation anovulation fonctionnelle.La original normoprolactinémiques dose initiale élevée est de 50 mg par jour (un comprimé) pendant 5 jours à compter du cinquième jour d’un cycle naturel ou induit , ou, en l’absence d’un cycle, un jour arbitrairement choisi par le médecin traitant.Lorsque ce régime a donné lieu à une ovulation, il n’ya aucun avantage à augmenter dans les cycles subséquents. Sinon, nous prescrivons au second tour de traitement de 100 mg par jour pendant 5 jours (2 comprimés une fois par jour), selon le délai d’un mois entre le traitement de première et deuxième où une ovulation possible se produire au cours de l’ordinateur cycle moyen n’est pas recommandé de augmenter la dose quotidienne et la durée du traitement au-delà de 100 mg / jour pendant 5 jours.Si, à cette dose,trois cours n’a pas atteint l’ovulation, le test sera considéré comme terminée.Lorsque thérapeutique à une dose de 50 mg ou 100, nous avons obtenu une ovulation, sans qu’il soit suivi de grossesse, nous pouvons persévérer jusqu’à ce qu’un total de six cycles de traitement, respectant la règle de l’absence de traitement entre un mois à chaque cure.Test PERGOTIME de pratiquer une fois, évoqué à la fois l’aménorrhée diagnostiques et thérapeutiques dans certains d’origine hypothalamo-hypophysaire, et soutenu l’aménorrhée chez les contraceptifs oraux successifs, après avoir vérifié que la prolactine plasmatique normal. La dose est de 100 mg par jour pendant 5 jours consécutifs et pendant un seul test peut être répété cycle.Ce fois avec un intervalle d’un mois (voir section 4.1).
Hypersensibilité au clomiphène ou à l’un des excipients. · Les troubles graves du foie ou des dernières années. · Gynécologique hémorragie des inconnus mal spécifié. · troubles néoplasiques des organes génitaux. · Kystes organiques de l’ovaire. · Les troubles visuels pendant le traitement ou lors de traitements antérieurs.
Il est nécessaire de veiller à ce que la femme n’est pas enceinte avant d’administrer PERGOTIME.En En cas de doute, ne effectuer un test de grossesse. Revoir le patient avant chaque cure.Il est nécessaire de veiller à ce que la cause de l’infertilité n’est pas due à: • un échec primaire de l’ovaire, • un manque d’origine organique hypothalamo-hypophysaire: tumeurs ou le type de Morsier.PERGOTIME hypogonadisme peut provoquer l’hypertrophie de l’ovaire . Il est recommandé d’être particulièrement attentif lorsque le patient se plaint de douleurs pelviennes au cours du traitement. Quand il ya l’élargissement de l’ovaire au stade clinique ou à l’échographie la présence de plusieurs follicules, attendre que les ovaires sont retournés dans leur volume initial avant d’envisager la reprise des PERGOTIME: la dose ou la durée du traitement sera alors réduite.Ces manifestations disparaissent spontanément en quelques jours ou semaines. Le repos et la surveillance médicale sontrègle.Dans syndrome des ovaires polykystiques, il est conseillé de s’en tenir à la dose minimale efficace et devrait être précédé par un premier cours de l’ovaire pour 2 mois.Les couple de freinage doit être averti de la probabilité d’une plus grande grossesse multiple et de ses complications éventuelles.Une insuffisante glaire cervicale due à l’action anti-œstrogénique de l’oestrogène peut justifier PERGOTIME associée.Des locales troubles visuels ont été rapportés sous traitement PERGOTIME. Ils sont généralement réversibles après l’arrêt. La pathogénie de ces troubles n’est pas encore comprise, mais leur présence doit entraîner l’arrêt définitif des PERGOTIME et un examen ophtalmologique complet est recommandé; quelques cas de cataracte capsulaire postérieure ont été rapportés chez des patients prenant PERGOTIME sans cause et l’effet peut être exclue ou retenue.Bien que des cas isolés d’anomalies congénitales ont été observés aprèsPERGOTIME traitement, il n’a pas été démontré PERGOTIME modifier la fréquence de survenue de malformations congénitales chez les enfants nés de femmes ayant des problèmes de fertilité. L’âge de la mère et les grossesses multiples sont des facteurs de risque d’anomalies fœtales ou néonatales.Il a été rapporté dans la littérature que les médicaments utilisés dans le traitement de l’infertilité peut augmenter le risque de développer un cancer de l’ovaire. Toutefois, cette possibilité est actuellement fondé sur des bases épidémiologiques insuffisantes.Des résultats des études épidémiologiques suggèrent sans pour autant démontrer que l’utilisation prolongée de PERGOTIME pourrait entraîner un risque accru de tumeur de l’ovaire. Le nombre de cycles ne doit pas dépasser six. Sans l’ovulation, la stratégie de l’induction de l’ovulation doit être réévaluée (voir rubrique 4.2). PERGOTIME doit être utilisé sous contrôle biologique stricte: dosage hormonal de l’estradiol et progestéronele 4e jour de décalage thermique dans ménothermique contrôle de la courbe. En l’absence de changement de température à une dose unique de l’estradiol 12 jours après l’arrêt de tout traitement PERGOTIME.Avant, nous devons veiller à ce que l’ordonnance est valable et que les conditions suivantes sont remplies: · avant le premier cycle de traitement et avant chaque nouveau traitement, s’assurer, par un examen et des tests que le patient n’est pas enceinte. · La recherche et, éventuellement, répondre adéquatement d’autres causes possibles de stérilité.Il est recommandé, si le défaut de remède PERGOTIME de réserver entre chaque cours de cycles de traitement sans traitement parce que une ovulation spontanée peut encore se produire au cours de cette période intermédiaire.PERGOTIME lorsqu’il est administré pendant des périodes prolongées, peuvent interférer avec la synthèse du cholestérol (desmostérol élevée), et peut également augmenter la rétention de BSP dessus de 5 pour cent.Aucuneanomalie hématopoïétiques ou rénale ont été rapportés.
L’association proposée par certains avec HCG ne peut être justifiée après de nombreux échecs d’induction d’ovulation avec le clomiphène seul et en l’absence de toute ovaires cliniques ou d’agrandissement, par ultrasons, la présence de multiples follicules. Cette association de major en effet le risque d’hyperstimulation ovarienne et des grossesses multiples. Il devrait rester exceptionnelle.
Les études animales ont montré une clinique tératogène.En effet, il n’a pas été signalé à ce jour d’effet de malformation clomifène en particulier en cas de mort accidentelle d’exposition post-conceptionnel sur des centaines de patients exposés. Il n’ya aucune indication de ce médicament pendant la grossesse et l’allaitement. Cependant, la découverte d’une grossesse suite à une exposition accidentelle au clomifène ne justifie pas l’interruption de celle-ci.
Les patients sous traitement PERGOTIME doivent être alertés de la possible survenue de troubles visuels, en particulier lorsque les variations de luminosité. Ces effets sont de nature à compromettre l’aptitude à conduire et à utiliser des machines.
A la dose recommandée, PERGOTIME est généralement bien toléré. Les effets indésirables sont généralement transitoires et bénins et sont généralement réversibles après l’arrêt de la fréquence et la gravité des traitement.La effets indésirables peuvent être liés à la dose et la durée des effets indésirables rapportés traitement.Les ci-dessous sont classés par fréquence d’apparition ci-dessous et présentés dans l’ordre décroissant de gravité au sein de chaque groupe de fréquence: très fréquent (> 1 / 10) Fréquent (> 1 / 100, 1/1.000, 1/10.000, <1/1.000), très rare (<1/10.000) des événements indésirables observés chez les essais cliniques: L’incidence des événements indésirables suivants à partir d’un échantillon de 5836 patients traités avec des événements clomifène.Seuls citrate dont la fréquence était plus élevée de 1% ont été rapportés ci-dessous: troubles du système nerveux: Fréquent: douleurs oculaires tête.Affections: troubles visuels (Fréquent: vision floue, de l’éblouissement / brilleflotteurs, les ondes lumineuses, sans précision troubles visuels, une photophobie, diplopie, scotome, phosphènes). Troubles vasculaires: Très fréquent: chaude vaso-motrices.Affections gastro-intestinales: Fréquent: nausées et vomissements.Affections reproduction et du sein: Très fréquent: l’hypertrophie ovarienne.Fréquent: sensibilité des seins, saignements, ménorragies.Troubles générale commune: l’inconfort, des ballonnements et des douleurs abdominales réactions distension ou pelviens.Evènements signalés après la commercialisation: Parmi les effets indésirables signalés spontanément avec le citrate de clomifène, celles-ci pourraient être liés à PERGOTIME sont les suivants: troubles psychiatriques: dépression, nervosité, système nerveux insomnie.Affections: étourdissements, vertiges, étourdissements ébrieuses.Affections troubles de l’accommodation oculaire, vision trouble, photopsie, la cataracte, douleur oculaire, oedème maculaire, optique.Affections névrite thrombophlébite.Affections vasculaires gastro-intestinaux: nausées, vomissements, constipation,foie diarrhée.Affections: transaminases.Affections augmenté la peau: urticaire, dermatite allergiques.Affections autre rein et des voies urinaires: pollakiurie.Néoplasies: rares cas de cancer de l’ovaire (voir rubrique 4.4). Troubles généraux: troubles asthéno-dépressifs.Affections de reproduction et du sein: l’endométriose, règles abondantes, l’élargissement de l’ovaire ou des kystes et des malformations congénitales du fœtus ovariens.Anomalies: Des cas isolés d’anomalies congénitales (voir rubrique 4.4.).
Aucun cas d’intoxication aiguë a été surdosage rapporté.En, il peut y avoir des nausées, des vomissements, bouffées de chaleur, troubles de la vue, l’élargissement de l’ovaire avec des douleurs pelviennes et des douleurs abdominales.
recuit complet
Le recuit est effectué après un traitement mécanique, une opération de soudage, etc. pour rendre plus homogène le matériau et en faire une partie de ses propriétés plus tôt. Pour l’acier, il existe deux types de recuit:
Il est également à réduire les perturbations, et donc détendre l’énergie élastique emmagasinée lors de la déformation: en augmentant la température augmente également la circulation et donc les dislocations vont disparaître. Il correspond à un ramollissement du métal et ce phénomène est appelé la restauration. Si la vitesse de déformation est importante et la température suffisamment élevée, vous pouvez même avoir une recristallisation.
PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
Classe pharmacothérapeutique: inducteurs de l’ovulation, de synthèse, code ATC: G03GB02.Pharmacologiquement, le citrate de clomiphène a les caractéristiques d’anti-lie œstrogénique.Le une citrate de clomifène aux récepteurs des oestrogènes hypothalamique, éliminant ainsi l’oestrogène effet inhibiteur et résultant de la stimulation de la sécrétion hypophysaire de FSH et LH.
Traitement de l’angine DU SEIN
TRAITEMENT:
En cas de crise, il est absolument impératif de s’arrêter et de ne pas faire des efforts supplémentaires.
Si l’on sait que l’on est que nous recevoir coronaires traitement, il sera immédiatement mordre dans un petit comprimé de nitroglycérine sous la langue ou une petite tablette nitrates organiques, les médicaments qui fournit une dilatation coronaire rapide. (Ou d’administrer une ou deux bouffées de spray vasodilatateurs: par exemple natispray).
Si cela se produit pour la première fois chez un sujet qui ne sait pas coronaires, il est utile de prendre le patient 250 mg d’aspirine et de l’administration sublinguale de natispray forte, que nous pouvons répéter après 5 minutes en cas d’inefficacité.
il va très vite voir votre médecin qui a d’abord demandé le cardiologue pour effectuer un électrocardiogramme.
Cet examen peut objectiver la partie du cœur qui souffre, mais parfois ne peut pas le faire parce que, en dehors de la crise, la vascularisation du coeur est suffisant
Le traitement médical de fond basé sur l’administration d’aspirine aux nitrates, et un plan hypochoestérolemiant.
Si ECG normal ou inférieur à la normale
il peut alors être procédé à un test d’effort, c’est-à-dire que nous allons pratiquer un électrocardiogramme pendant que vous faites un effort, cet effort sera réalisé par exemple en pédalant sur un local à vélo. Cet avis objectiver la région du coeur qui souffre le plus et voir combien d’efforts pour commencer à produire d’importantes perturbations.
Sur la base de ces résultats, nous pouvons avoir besoin de faire une angiographie, c’est-à-dire une radiographie des artères coronaires par injection d’une petite sonde d’un produit imperméable à X-ray. Cela peut objectiver une ou plusieurs sténoses et, dans ce cas, on peut alors proposer un traitement que le pontage, c’est-à-dire que comme Bison à puce, nous allons établir une déviation de la circulation pour éviter le bouchon.
Il prend généralement une veinules des membres inférieurs est greffé dans le aval et amont de la PAC et la circulation est rétablie.
Parfois, vous pouvez utiliser les artères mammaires internes pour cette procédure.
Dans certains cas où les artères coronaires sont encore en relativement bon état et où la plaque n’est pas trop dur, vous pouvez insérer une petite sonde avec un ballon, le ballon est gonflé et quand il sera bien placé dans l’artère coronaire par gonflage, il écrasera la plaque athéromateuse et permettra ainsi une inversion de la lumière artérielle.
Il s’agit d’une excellente technique est parfois suivies de rechutes.
Une nouvelle technique est actuellement très élégante angioplastie laser,. L’énergie lumineuse transmise par une fibre optique est transformée en énergie thermique s’évapore et la plaque d’athérome.
Cette technique devrait être réservée aux cas particuliers.
Pour conclure, il faut signaler un dernier né dans la technique de reperléabilisation artère coronaire de repos peut également être utilisé pour recanalisation des artères en général, l’athérectomie.
Il s’agit d’un mini moulin qui tourne très vite, environ 150.000 tr / min et pulvérise la plaque athéromateuse. Les débris sont extrêmement minces et sont éliminées par le corps très rapidement.
La fraise est montée sur une amende de guidage et attaquent sélectivement la plaque car il ne s’attaque qu’aux ce qui est dur et respecte les murs.
En outre, le polissage de la lame à l’intérieur de l’artère qui est un facteur de bon dans la prévention des récidives et en plus, il convient de noter qu’un flux de sérum empêche toute surchauffe. Les progrès sont lents, il faut environ 1 / 2 plaque de recanalisation heure environ 5 cm.
Certaines précautions sont prises pour éviter les complications, mais il est probable que cette technique très élégante qui se fait sous anesthésie locale est promise à un certain développement dans le futur.
Mais il ya des cas où l’ensemble du système coronaire et semble être atteint ou que le traitement médical est possible.
Voir
– Angine de poitrine
– PREVENTION DU SEIN STÉNOCARDIE
– SURVEILLANCE COFFRE STÉNOCARDIE
– L’angine de poitrine et LASER
– Angor instable
– COFFRE angor spastique
Adresses utiles:
* Pour la liste des associations pour la maladie BANG: Heart Association