Tout savoir sur les troubles de la region anale
Les troubles de la région anale se manifestent le plus souvent par quatre symptômes : la douleur, le saignement, la sensation d’une grosseur et les démangeaisons. Contrairement à une idée répandue, les hémorroïdes ne sont pas toujours en cause : une fissure, un abcès, une fistule, une irritation de la peau ou une infection peuvent provoquer des signes semblables. La plupart de ces affections sont bénignes et se soignent bien, mais elles demandent un diagnostic, car un saignement peut aussi révéler une maladie plus sérieuse.
Les affections les plus fréquentes
- Les hémorroïdes : ce sont des structures vasculaires normales du canal anal, qui deviennent gênantes lorsqu’elles se dilatent. Elles peuvent saigner, notamment lors de la défécation, ou former une petite masse qui sort de l’anus. La thrombose hémorroïdaire externe, formation d’un caillot, provoque une boule douloureuse au bord de l’anus.
- La fissure anale : petite déchirure de la peau du canal anal, souvent liée à la constipation, qui provoque une douleur vive pendant et après le passage des selles.
- L’abcès et la fistule anale : l’infection d’une glande du canal anal forme un abcès, douloureux, parfois avec fièvre, qui doit être drainé ; il peut laisser un trajet anormal, la fistule.
- Les marisques : petits replis de peau au bord de l’anus, indolores, souvent séquelles d’une thrombose.
- Les condylomes : verrues anales dues à certains papillomavirus humains, transmissibles par voie sexuelle.
- Le prurit anal : démangeaisons, liées par exemple à une hygiène trop agressive, à une irritation, à une mycose, à des parasites comme les oxyures chez l’enfant, ou à une maladie de peau.
Les signes qui doivent faire consulter
Il est recommandé de consulter un médecin en cas de saignement par l’anus, même s’il semble provenir d’hémorroïdes, surtout après 50 ans ou s’il s’accompagne d’un changement durable du transit, d’un amaigrissement, d’une fatigue ou de douleurs abdominales : ces signes peuvent révéler une maladie du côlon ou du rectum, dont un cancer, à rechercher. Une douleur intense avec fièvre fait suspecter un abcès et justifie une consultation rapide.
Le diagnostic
Le médecin traitant ou un proctologue, spécialiste de cette région, interroge le patient puis examine la marge anale. Un toucher rectal et un examen du canal anal à l’aide d’un petit instrument, l’anuscopie, sont souvent réalisés. Selon les cas, une coloscopie peut être proposée pour explorer l’ensemble du côlon. Ces examens sont rapides et le plus souvent peu douloureux.
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Prévention et soins de base
La prévention passe d’abord par un transit régulier : une alimentation riche en fibres, une bonne hydratation et une activité physique limitent la constipation et les efforts de poussée. Une toilette douce, à l’eau, sans savon agressif ni frottement, ménage la peau de la région. Le traitement dépend ensuite de la cause : il peut aller de simples règles d’hygiène à des médicaments locaux, et parfois à un geste chirurgical. Il doit être décidé par un professionnel de santé.
Pour aller plus loin
- Affection de la région anale
- Symptômes et traitement d’une fissure anale
- Abcès de la marge anale
- Anatomie muscle sphincter externe anal
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