Rhumatisme psoriasis
Le psoriasis est une maladie de peau d’origine douteuse, en partie génétique. Cette maladie affecte la peau 1-3% de la population mondiale, tant chez les femmes que chez les hommes. Dans sa forme bénigne, le psoriasis se limite au cuir chevelu, ongles, genoux, coudes, pieds, mains et parfois les organes génitaux. Dans les cas graves, il s’étend et peut gagner tout le corps. Cette maladie chronique de la peau évolue très personnelle, avec des attaques, mais des rémissions au cours desquelles les lésions disparaissent. On dit alors que le psoriasis est «blanche». La période de repos est très variable et souvent rémission incomplète. À ce jour, aucun remède pour le psoriasis guérir est parfaitement connue, il est possible de maîtriser le psoriasis, de réduire l’étendue des dégâts et d’améliorer la vie des patients.
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Histoire
Une des premières descriptions précises a été faite par la Grande-Bretagne Robert Willan dans son traité sur les maladies de peau qui remonte à 1808. L’inventeur américain Benjamin Franklin souffert. L’écrivain John Updike a fait la description de sa propre réussite dans un nouveau livre, tiré de problèmes (1979).
Causes
Les causes précises sont inconnues, bien que dans près de 30% des cas, nous pouvons trouver une prédisposition familiale à développer, surtout si des facteurs externes viennent ajouter. La maladie a des composants génétiques, auto-immunes, et de l’environnement et de la microbiologie alimentaire (l’arrêt de la consommation de produits laitiers ou de certains autres produits sont souvent utilisés dans les témoignages de personnes qui ont réussi à se débarrasser de lui sans passer par un traitement équivalent). L’épiderme se renouvelle trop rapidement, en seulement quatre à six jours au lieu des trois semaines habituelles ce qui génère une inflammation localisée. Les cellules épidermiques s’accumulent à la surface de la peau et forment une couche de poils blancs appelés film. Parfaitement inoffensives, mais elles ont l’inconvénient d’être inesthétiques. La présence de leucocytes dans le derme de nombreux suggéré le rôle du système immunitaire. Comme mentionné ci-dessus, il ya un petit tiers des personnes ayant une composante familiale au psoriasis (encore à déterminer quels autres facteurs entrent en jeu): près de 30% des patients ont un membre de la famille ayant également la même maladie. Un certain nombre de gènes ont été identifiés comme marqueurs potentiels de risque, y compris les PSOR. Le plus important semble être le PSORS1 situé sur le chromosome 6 qui est responsable de près d’un tiers de la famille de psoriasis. Des foyers de psoriasis sont parfois liées au stress. Ils peuvent aussi être causée par un facteur de maladies infectieuses (infection streptococcique, par exemple). Leur fréquence est très variable et, en général, l’élément déclencheur de la poussée n’est pas identifiable. La consommation excessive d’alcool est un facteur d’aggravation du psoriasis. Certains médicaments peuvent aggraver le psoriasis mais leur arrêt doit être discuté au cas par cas, il peut créer d’autres dangers, en particulier cardio-vasculaires. Ce sont essentiellement ceux de la classe des bêta-bloquants. D’autres molécules ont été rapportées comme potentiellement aggravantes, mais avec un risque moindre. Ce sont les sartans et de l’énalapril. Pendant la grossesse, il ya généralement une diminution des rechutes avec une aggravation par contre qui le suit. Le mécanisme invoqué est celui d’une modulation du système immunitaire par des niveaux élevés de progestérone et les œstrogènes provoque une stimulation de l’immunité en fonction sur les cellules B, mais diminution de l’activité immunitaire des lymphocytes T progestérone est reconnue comme ayant un rôle clé immunomodulateurs dans la grossesse.
Traitement
Le traitement local
Notez également l’utilisation de Garra Rufa, un petit poisson vivant dans l’eau chaude en provenance de Turquie et de soulager le psoriasis ‘manger’ plus propres et les peaux mortes. Les traitements sont offerts, y compris les institutions en Autriche, en Allemagne et en France.
Photothérapie
La photothérapie UVB est pratiquée avec des tubes fournissant une longueur d’onde très précise (311-313nm). Habituellement, trois séances par semaine sont nécessaires, sur les quelques minutes par session.
Le traitement systémique
Pour les formes les plus sévères de psoriasis, les médecins peuvent prescrire des médicaments par voie orale (comprimés) ou par injection. On les appelle des traitements systémiques parce que les médicaments sont censés se propager à travers le corps. Ils ont souvent des effets secondaires, parfois graves. D’autres médicaments ou traitements ont été plus ou moins expérimentés: le XP-828L (Dermylex) a montré une certaine efficacité pour le psoriasis léger à modéré. De même, un anticorps monoclonal, l’ustekinumab, dirigée contre certains types d’interleukines semble prometteur d’autant plus efficace que l’étanercept.
RHUMATISME PSORIASIQUE
Il peut atteindre une polyarthrite rhumatoïde vrai ou un tableau de la spondylarthrite ankylosante. Cette arthrite inflammatoire est l’un des plus fréquents avec la polyarthrite rhumatoïde et de spondylarthrite Cette arthropathie psoriasique a une fréquence d’environ 15-20% des cas de psoriasis Prédominent dans les lésions précoces sur les petites articulations, par exemple, les articulations interphalangiennes distales (doigts). Cette arthrite est caractérisée par l’altération de l’enthèses (qui sont les zones de jonction entre l’os et des structures connexes tels que les tendons, la capsule articulaire, ligaments). L’examen radiographique a montré des érosions multiples des articulations interphalangiennes distales, mais sans l’ostéoporose, de graves lésions ostéolytiques. (Destruction de l’os). Après la destruction se produit structures juxta ossification articulaire qui conduit à la rigidité. Mais les lésions peuvent aussi influer sur l’épaule, genou, cervicales ou lombaires sacro-iliaque sterno claviculaire joints, chondro sternale et atteindre le calcanéum ou elle peut être la cause de l’enthésite avec éperon. Chez les sujets jeunes, ils peuvent annoncer une arthrite sévère, comme l’arthrite mutilante mains et les pieds (acro-ostéolyse) Les manifestations articulaires du psoriasis peut précéder, accompagner ou suivre la dermatose quelle que soit la forme clinique. Dans 90% des cas des lésions cutanées sont indicatifs de l’arthrite psoriasique. l’évolution de la commune de pointe est indépendant des foyers peau. Une enquête génétique est indispensable. Elle doit inclure l’examen et les antécédents familiaux, entre autres choses, une recherche de l’antigène HLA-B27 TRAITEMENT demeure pas moins que des rhumatismes inflammatoires: l’aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens La corticothérapie est réservée aux cas graves et administré à faibles doses. Synoviorthèses (qv) par une infiltration de cortisone dérivés est particulièrement efficace si l’atteinte articulaire est encore limitée. Si poussé, le reste de la commune est essentielle pour plusieurs jours, accompagnée d’une cessation de l’activité physique pendant un mois. Le traitement de base est indiqué lorsque la douleur persiste événements inflammatoires en dehors des poussées. Il est basé sur l’administration de sulfasalazine, méthotrexate, la cyclosporine et de plus en plus sur l’administration d’anti-TNF (étanercept, infliximab) Les sels d’or, la pénicillamine et les immunosuppresseurs peuvent également être utilisés. Une autre molécule, le léflunomide (Arava), semble également donner de l’espoir réel. Elle a récemment terminé sa maîtrise en 2004 cetrte indication. Il est un immunomodulateur qui inhibe une enzyme impliquée dans la biosynthèse des nucléotides pyrimidiques. Cette molécule provoque une activité antiproliférative des lymphocytes T. Son action est clair sur la douleur et la capacité fonctionnelle, ainsi que sur les paramètres biologiques de l’inflammation. Il semble aussi qu’il a une action de ralentissement sur le développement de la radioprotection Il agit en 4 semaines avec un maximum d’efficacité obtenus en 3 à 6 mois Il est bien toléré. Les quelques problèmes observés se résument parfois à un peu de diarrhée, une augmentation modérée de la pression artérielle ou une accentuation de la perte de cheveux. Il ne doit pas être administré aux femmes enceintes. La posologie est de la responsabilité du médecin En général, une dose de charge est administré pendant trois jours (100 mg / jour), puis une dose d’entretien d’environ 20 mg doit être administré pendant plusieurs mois le contrôle des enzymes hépatiques et numération formule sanguine tous les 15 jours les 6 premiers mois puis tous les deux mois. Les travaux se poursuivent afin de déterminer s’il est possible de lier cette molécule aux DMARD classiques