Rhumatisme aigu
Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) ou maladie de Bouillaud est une complication de l’infection inflammatoire retardée des voies aériennes supérieures par streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.Le rhumatisme articulaire aigu est une complication grave possible d’une angine streptococcique. Elle peut provoquer la maladie à moyen et à long terme des valves cardiaques avec une vie en danger.
QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
acétylsalicylate de DL-lysine. 180,0 mg (quantité correspondante en acide acétylsalicylique. 100,0 mg) pour une liste dose.Pour sachet complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Diagnostic
critères de Jones
Le diagnostic est posé si il ya au moins deux critères majeurs ou 1 majeur et 2 mineurs associés à des signes d’infection streptococcique récente et un syndrome inflammatoire. La présence de 3 signes mineurs sans signes majeurs du syndrome est appelé post-streptococcique mineur. Le consensus actuel devant ce syndrome est de l’examiner et la traiter comme une pleine avril. Bien que pas parfait les critères Jones (modifiée à plusieurs reprises) demeure la pierre angulaire du diagnostic de la maladie. Ce diagnostic est parfois facile de tracer un franc conjointe, avec la détérioration de l’état général, mais les formes rugueuses (discret fièvre passagers AEG de bas grade, arthralgie vague) sont communs. la peau critères sont rarement, une série récente (Maheu) a montré que dans une centaine de patients hospitalisés entre 1991 et 1992, aucun n’avait manifestation cutanée de la maladie. En pratique: Dans un pays de forte endémie, tout patient présentant des signes cliniques et biologiques évocateurs d’une fièvre rhumatismale est suspect jusqu’à preuve du contraire. L’hospitalisation est nécessaire.
Preuve de l’infection streptococcique récente
Il est désormais admis par tous que l’inflammation est une condition préalable pour le diagnostic. L’absence d’inflammation, le cas échéant vérifiée sur plusieurs jours, élimine le diagnostic. Toutefois, soyez avisé de suggérer le diagnostic des symptômes fonctionnels ont disparu spontanément à la fin d’une évolution naturelle AAF.
INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DE RADIO-
Le RAA est une maladie qui fait suite à une infection streptococcique bactériennes (certains types de streptocoques uniquement). Elle a rencontré avec une prédilection pour les articulations, le cœur et les membranes séreuses (sortes de poches qui enveloppent certains organes très fine: le péricarde qui entoure le cœur, la plèvre qui entoure les poumons, etc) .. Le TAP terme, largement utilisé en France, est en fait mal parce que restrictive: d’abord la condition ne concerne pas seulement les articulations et d’autre part il est une maladie chronique et non aiguë! Dans la plupart des cas, l’infection bactérienne initiale qui cause la maladie est une angine avec amygdalite cryptique (les bactéries se logent dans les crevasses des amygdales). On estime que le risque de développer un rhumatisme articulaire aigu avec le déclin de l’angine streptococcique est de 3%. Il peut aussi être une sinusite purulente ou la carie dentaire. La gravité de la maladie est liée au cœur de fréquentes séquelles valvulaires (Valcea sont les valves à l’entrée et de sortie et entre les différentes parties du cœur (oreillettes, ventricules, l’aorte, la veine cave). 80% des maladies cardiaques non congénitales ( pas présent à la naissance) survenant avant l’âge de 25 ans sont de «rhumatismales’ (ou avril). Sa fréquence a considérablement diminué dans les pays industrialisés, mais est encore très fréquente dans les pays tropicaux et dans les territoires d’outre-mer. En France, les cas sont donnés en particulier pour les migrants récemment arrivés. maladie rhumatismale est une réaction immunologique disproportionnée du tissu conjonctif à l’infection causée par un type de streptocoque: streptocoque béta-hémolytique du groupe A. Tout se passe comme si le streptocoque déclenché la synthèse d’anticorps spécifiques qui non seulement lutter contre les streptocoques, mais aussi l’attaque de certaines protéines dans le corps par réaction croisée. L’atteinte cardiaque survient dix jours après les symptômes articulaires. Parfois, les signes indiquent la fonction cardiaque: une gêne respiratoire, douleurs thoraciques, des palpitations … Souvent, c’est grâce à l’auscultation cardiaque que l’on découvre un souffle, un assourdissement des bruits du cœur ou un frottement péricardique montrent la présence de liquide dans le péricarde (enveloppe du cœur). Dans la grande majorité des cas, sous l’influence du traitement, cliniques et biologiques disparaissent. maladie rhumatismale ne disparaît pas. Elle garde un potentiel évolutif et peut se réveiller à tout moment au cours d’une nouvelle infection par un streptocoque. Le pronostic à long terme dépend de l’séquelles cardiaques: insuffisance aortique et / ou (dysfonctionnement des valvules cardiaques qui peuvent entraîner une insuffisance cardiaque) mitrale. Le remède se trouve dans tous les cas le repos au lit, prendre des médicaments anti-inflammatoires (corticostéroïdes) et un antibiotique pénicilline pendant 6-8 semaines, de préférence dans les hôpitaux. Le traitement préventif est alors mis en œuvre pour empêcher une récidive. Ce traitement, aussi connu comme la prophylaxie antibiotique, implique l’injection de pénicilline sur une base mensuelle pendant plusieurs années. En cas de séquelles cardiaques (mitrale ou aortique), nous devons éviter d’autres bactéries de venir se reposer sur les valves cardiaques déjà endommagées par le streptocoque: la prévention Oslérienne. Osler endocardite est une maladie très grave: il est la réalisation de valves cardiaques par des bactéries qui s’installent sur ces soupapes sont endommagées et il réel ‘trous’. Il devient très difficile à déloger. Localement, les microbes aggraver les lésions anatomiques sur les valves et ils sont le point de départ des embolies septiques: de petits morceaux de valves avec de nombreuses bactéries qui se détachent, allez dans la circulation sanguine générale et peut fournir beaucoup d’un abcès cérébral secondaire (, abcès du poumon, etc ..). Le risque d’endocardite Osler cela implique, pour toute infection bactérienne ORL, urinaire, la peau ou d’autres, la prescription systématique d’un antibiotique quand un enfant a un cœur. De même, toute intervention ORL, tous les soins dentaires, l’endoscopie doit être conçue tout traitement antibiotique a débuté hier et a continué pendant plusieurs jours plus tard. Il est basé sur le traitement systématique de toutes les angines aiguës de l’enfant et de toutes les infections à streptocoques aux antibiotiques. Cette attitude a contribué à réduire l’incidence de cette maladie dans les pays développés. Forum Santé Forum Psychologie Nutrition
Clinique
Le RAA réalise des lésions articulaires et souvent attaque. Cette agression a eu lieu 15 à 20 jours après l’angine streptococcique clinique ou subclinique. Cette période entre l’infection initiale et cardiaque ou articulaire exclut a priori un effet direct du streptocoque A, en particulier le germe qui habituellement a disparu dans les ENT à l’apparition de la fièvre rhumatismale, qui tend à renforcer l’hypothèse d’un dysfonctionnement immunitaire. La gravité est liée au degré du système cardiovasculaire, l’atteinte articulaire reste un simple symptôme, toujours sans séquelles.
Rhumatismales cardite
Le dommage initial est toujours une insuffisance valvulaire. Ce n’est qu’ensuite et dans la mesure du rechutes surviennent que les résultats dans la réalisation de sténose valvulaire, le plus souvent avril rétrécissement mitral quasi-spécifiques. La formation rapide de valvulaire, est présente dès les premières manifestations de la maladie. Ainsi, en cas de problèmes cardiaques, les premiers signes cliniques sont le plus souvent contemporains des lésions valvulaires. En fait, cette classification n’est pas statique, et on peut parfois observer une cardite intense dans la partie limiter, certains patients du groupe IV au groupe III ou II, mais aussi cardite modérée ou légère se forme spontanément dans la (les rôles de la croissance) (I II-0) … Dans l’autre sens d’intensité légère à modérée cardite peut souvent empirer au cours d’une rechute. En outre, il apparaît un impact positif de la prévention primaire (information du public et des professionnels de santé) sur la fréquence des attaques et des séquelles cardiaques au cours des premiers foyers de fièvre rhumatismale que l’on peut essayer d’expliquer: Il existe une corrélation entre la réduction de l’incidence et le pourcentage des patients hospitalisés sans séquelles de cardite rhumatismale (et non pas de séquelles valvulaires au cours de la période de traitement).
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
Post-streptococcique maladie inflammatoire, c’est-à-dire que la toxine sécrétée par le streptocoque, dans une maladie aussi fréquente que l’angine mal soignée par exemple, atteindre la séreuse, c’est-à-dire certaines enveloppes du corps, en particulier les articulations et le cœur. Cependant, cette maladie est de moins en moins fréquentes que les angines sont traitées avec des antibiotiques au début. Cet enfant restel’apanage la maladie et de l’adolescent. (Entre 6 et 15 ans généralement). Le germe le plus souvent en cause est un groupe de streptocoque béta-hémolytique A. Symptômes: Chez un enfant, la crise de l’arthrite survient trois semaines après une infection de la gorge. Elle se manifeste par une température élevée, l’arthrite aiguë, c’est-à-dire, l’inflammation d’une articulation devient chaude, douloureuse, mais guérit toujours spontanément sans séquelle en 5-6 jours, tandis que l’autre conjoint peut prendre. la participation commune est vivant et heureux sur les genoux, les poignets, articulation de la cheville, les épaules et les coudes .. Une possibilité existe des cardiaques Il s’agit d’une myocardite ou une endocardite .. Le diagnostic repose sur l’augmentation du sang O antistreptolysine. (ALSO) Le antistreptokinase et antisteptodornases sont également augmenté. Les endocardites présentent le risque de réactivation d’une maladie, en particulier la transplantation oslérienne bactérienne (voir endocardite) D’autres événements peuvent exister: – Les nodules sous-cutanés Meynet sont des gonflements de la taille d’un pois assis sur la surface des extenseurs des grosses articulations. Ils sont durs peu douloureux et éphémère. – Erythème: marginé en forme d’anneau ou arrondi identifié une bordure rouge. – La chorée de Sydenham A (qv) peut se manifester plus tard, l’apparition des manifestations articulaires. – Les douleurs abdominales sont assez fréquentes. TRAITEMENT: Selon le régime établi par le médecin traitant: – Le repos au lit, – La pénicilline – La cortisone. Un traitement antibiotique à long terme doit être prescrit pendant plusieurs années pour éviter les complications L’administration de extencilline (1,2 à 2,4 millions d’unités par voie intramusculaire tous les mois) est nécessaire pour de nombreuses années .. * Pour la liste des associations pour la maladie BANG: ASSOCIATIONS RHUMATISME