Migraine symptômes
Migraine (ancienne ημικρανίον grec / êmikraníon, la douleur liée à la «moitié du crâne») est un des maux de tête commun chronique, invalidante, affectant préférentiellement les femmes.
Traitement de la migraine
La prévention des crises
La prévention de certains facteurs connus pour provoquer des crises est un angle d’attaque simple et très efficace pour ceux dont les crises sont soumis à un facteur extérieur. Ces facteurs comprennent l’alcool, le tabac, la caféine, le chocolat, certains fromages, le stress, les fortes odeurs, la lumière et les agressions sonores.
Gestion de la crise
Dans tous les cas, reposer tranquillement dans l’ombre, loin des nuisances sonores et la lumière ne peut pas aggraver la crise. Certains gestes, varient d’un individu à l’autre, ont une efficacité non négligeable: douche chaude ou froide, salle de bain, les techniques de relaxation, application de compresses froides sur la tête. Dans certains cas, le patient mis en oxygène (entre 2 et 6 minutes litres) peut voir sa peine considérablement diminué. Pour être efficace, le traitement doit être prise dès que possible et au mieux comme les précurseurs de crises de migraine, mais après la fin de la volonté possible de triptans. En effet, l’aura correspond à une phase de vasoconstriction préalable à une vasodilatation migraine. Par conséquent, les vasoconstricteurs absorption triptan trop tôt peut provoquer des phénomènes de l’ergotisme. Initialement, les médicaments ont été donnés paracétamol, des anti-inflammatoires, l’aspirine, qui peut être associé le métoclopramide (neuroleptique antiémétique), ce qui améliore l’absorption intestinale et aide à atténuer les nausées. Les analgésiques doivent être prises en cas de crise et de ne jamais tous les jours, sous peine de risque de céphalées chroniques quotidiennes (CCQ, des maux de tête ou l’abus de drogues avec dépendance aux analgésiques). En cas d’échec de ces molécules, dérivées de l’ergot de seigle ou les triptans peuvent être introduits: ils sont des agonistes spécifiques des récepteurs de la sérotonine des vaisseaux et intra-crânienne d’appoint. Leur efficacité est très bonne, le prix d’effets secondaires, les indications et les inconvénients qui doivent être soigneusement pesés contre son effet thérapeutique. En cas de besoin ultime, la morphine reste un moyen de dernier recours.
Traitement de fond
L’objectif du traitement de la substance est efficace pour réduire la fréquence et l’intensité des crises de migraine. Il est proposé que lorsque les crises sont fréquentes (à partir de trois par mois) et / ou invalidantes (avec un impact significatif sur les activités de par leur intensité ou la durée). Les médicaments les plus utilisés sont la dihydroergotamine, le propranolol (bêtabloquant), le méthysergide, la flunarizine, valproate de sodium et amitryptilline (antidépresseurs tricycliques, surtout s’il ya une composante efficace de l’anxiété et la dépression associée à la maladie). Notez que tous ces produits ont été créés pour d’autres indications que la migraine au départ (anti-épileptiques, etc antidépresseur,.). On peut également citer indoramine (alpha-bloquant) comme traitement de fond spécifiques. La molécule choisie doit être pris régulièrement pendant 3 mois, en gardant un calendrier de l’auto-surveillance, pour endiguer la crise avec l’estimation de leur intensité et leur durée, le médicament pris, les effets secondaires possibles, et surtout l’efficacité. Si elle est efficace, le traitement est encore pris six mois avant d’être progressivement cessé d’espérer une rémission plus ou moins complète et durable des crises. L’acupuncture a une certaine efficacité dans la prévention des crises, bien que l’utilisation des méridiens traditionnels n’a pas démontré de supériorité par rapport aux aiguilles d’implantation sur d’autres sites (acupuncture simulée). De même, la thérapie comportementale, en association avec l’utilisation des bêta-bloquants, peuvent avoir un certain intérêt.
Bibliographie
Epidémiologie
Migraine débute généralement entre 10 et 40, et dans 70% des cas des antécédents familiaux de migraine. On estime que 10% de la population française souffre de crises de migraine. États-Unis, sa prévalence est l’une des cinq femmes et 6% des hommes, ces chiffres restent stables. Sa présence est plus fréquente chez les patients atteints d’un foramen ovale perméable, une légère anomalie cardiaque compatible avec la persistance d’un possible passage de sang entre les deux oreillettes. Ce n’est probablement pas un facteur causal, la correction de l’anomalie n’a pas d’influence migraine.
Causes communes
La migraine est une maladie héréditaire, débutant avant 40 ans à partir de multiples gènes et soumis à de nombreux facteurs environnementaux impliqués dans le déclenchement de la crise.
Physiopathologie
Les causes de la maladie sont encore mal compris, mais des anomalies vasculaires semblent être la source de la douleur: la vasodilatation (augmentation de la taille des navires) et une perméabilité vasculaire accrue. Les symptômes de l’aura de migraine ont été liés avec diminution du débit sanguin cérébral dans certaines juridictions. En outre, le fait que de nombreux médicaments contre la migraine interagir avec le système sérotoninergique orienté vers un rôle majeur de certains neurotransmetteurs: la sérotonine et la noradrénaline. Les études des 40 dernières années ont montré que la vasodilatation des vaisseaux sanguins cérébraux n’était pas la cause mais la conséquence de la migraine. Son origine est plutôt à rechercher dans une déficience du système nerveux périphérique. La migraine est le résultat de l’inflammation neurogène (c’est-à-dire, causé par l’activité du système nerveux) des vaisseaux sanguins de la dure-mère, dont l’origine reste inconnue précisément pourrait être un système nerveux sympathique. Mais ce système a un effet modérateur sur les fibres C nociceptives des vaisseaux sanguins, tandis que la stimulation parasympathique cholinergique de ces fibres C. Dans ces conditions, toute stimulation des fibres C nociceptives (telles que l’activation des fibres cholinergiques) ne sera plus bloqué par un modérateur et entraîner une inflammation neurogène avec facultés affaiblies causant la douleur migraineuse.
MIGRAINE
Maux de tête (qv), paroxystique, en général, une migraine (la moitié du crâne), accompagnées de nausées, des vomissements et des problèmes de vision. Il s’agit d’une neuro-vasculaire sous-tendue par une susceptibilité génétique qui est certain et très complexe. Il existe chez les migraineux hyperesthésie sensorielle, une réactivité accrue à l’EEG, amplifiée à la stimulation lumineuse, augmentation de l’amplitude des potentiels évoqués visuels (qv) et la vitesse de conduction nerveuse et la sensibilité aux stimuli visuels linéaire. Le caractère familial de ces cas de maux de tête sont éloquents. Le déclenchement des crises est de nature dépend de nombreux facteurs (hormones, l’ennui, l’âge, le sexe, la nourriture comme le vin le chocolat blanc) Symptômes: commence souvent avec des signes identiques à un même patient. Ils sont souvent: – Les repères visuels, – Les troubles du sommeil, la langue, – Troubles artériels, – Audition, – Parfois, des étourdissements. Ces troubles sont appelés avertissement: AURA Ces troubles sont liés à une libéralisation brutale de la sérotonine dans les plaquettes du sang et provoquer une vasoconstriction (spasme artériel des artères cérébrales) et à l’automne secondaire vasodilatation cause sérotoninémie, chef de la crise de migraine à l’état de phase est caractérisée par la douleur de la migraine peut se généraliser des deux côtés. C’est une douleur lancinante accompagnée d’une photophobie (difficulté à voir la lumière), phonophobie (chaque son est un cauchemar), des nausées, des vomissements. La crise générale des rendements au cours du sommeil, laissant une personne fatiguée ou parfois euphorique. Ces symptômes peuvent être accompagnés ou remplacés par des signes neurologiques: paresthésies d’une moitié du corps (troubles de la sensibilité), l’aphasie (perte de la parole). Les signes de perte du champ visuel peut se produire. TRAITEMENT: Les antalgiques usuels peut suffire, mais cela est rare. Ergotamine (Gynergène) est un médicament de choix parce qu’il a une vaso-constructive pour les artères cérébrales. Il est essentiel de prendre au début de la crise. Il est connu que le calcium joue un rôle important dans les cellules doté de la contractilité, donc les cellules des vaisseaux sanguins. En Juin 1993, un nouveau médicament, la flunarizine (antagoniste du calcium), a démontré son efficacité dans le traitement de la migraine de fond. Lors d’une dose de 1 comprimé le soir, là, dans le premier mois une diminution significative du nombre de saisies. Cela devient encore plus fortes baisses jusqu’au quatrième mois. La somnolence est un effet secondaire au cours des 7% des cas, mais diminue après le premier mois de traitement. Ce médicament est indiqué pour le syndrome de contre-dépressive et la maladie de Parkinson. Votre médecin vous conseillera. Notez l’effet très bénéfique d’un sac de glace sur la tête Cet effet de froid peut également être obtenue en plaçant une bande autour de la tête (bandeau ‘stop migraine‘); Il conserve dans le congélateur. Depuis le début de la crise doit être exécuté sous l’eau froide et le lieu autour de la tête. Il semble que la douleur a été améliorée dans 70% des cas. L’amélioration des symptômes est également associée à d’autres signes: vomissements, nausées. Prenant un bain chaud à 38 degrés pendant vingt minutes. peut aussi être très utile. Pour éviter l’apparition de nouvelles crises, d’éviter les déclencheurs qui peuvent être variables: – Gêne – Emotion – Certains aliments (comme le chocolat, le vin blanc, certains fromages, gibier). Nous pouvons utiliser la dihydroergotamine (dérivés de l’ergot de seigle) à taux variable, ce qui rend la fenêtre thérapeutique de 1 mois tous les 3 mois pour éviter les complications. Certains médicaments (bêta-bloquants) peuvent également avoir un assez efficace que certains tranquillisants. Attention: Si vous prenez la dihydroergotamine, vous devez savoir que certains antibiotiques (macrolides en particulier) sont tout à fait contre-indiqué en raison des complications ischémiques artérielles qui peuvent en résulter (voir ANTIBIOTIQUES et ischémie). Les nouveaux médicaments peuvent améliorer les résultats de notre traitement actuel, en particulier celle sumatriptan soulage la migraine par son action vasoconstrictrice (similaire à la sérotonine) sur les navires cérébro-méningée. Il peut être administré par voie orale ou sous-cutanée (injecté sous la peau, son action se produit rapidement dans les minutes). Une autre molécule, le zolmitriptan, agit également par voie orale, il reste efficace même s’il est administré fin La crise se poursuit dans les 2 heures dans 25% des cas et dans les 4 heures dans 45% des cas. La posologie est de 1 comprimé dès que possible après le début de la crise, une seconde peut être prise en cas de soulagement insuffisant. Il ya aussi une autre molécule naratriptan très efficace Après avoir pris ces médicaments, ‘flush’ peut être noté, et une sensation de constriction dans la poitrine et du larynx Parfois, le mal de tête peut être aggravé pendant un certain temps. Notez que ces médicaments ne doivent pas être utilisés dans les coronaires, l’hypertension et les porteurs de séquelles d’accident vasculaire cérébral. Ces médicaments «triptan» médicaments peuvent être associés à la migraine d’habitude, mais ne provenant pas de l’ergot de seigle ou les IMAO