Migraine
migraine (ancienne ημικρανίον grec / êmikraníon, la douleur liée à la «moitié du crâne») est un des maux de tête commun chronique, invalidante, affectant préférentiellement les femmes.
Diagnostic
La crise de migraine commence en général le matin, parfois précédée par des signes précurseurs que les patients connaissent souvent bien, leur permettant d’anticiper la crise (un traitement très précoce peut considérablement raccourcir et atténuer la crise). La douleur augmente progressivement en quelques heures avant d’atteindre un plateau. Il est le plus souvent localisée à la moitié du crâne, alternativement à gauche et à droite d’une crise à l’autre (mais la douleur est fixé dans la même crise). La fatigue (fatigue) induite par la migraine et l’intolérance à des stimuli externes exigent souvent le patient doit rester allongé dans l’obscurité, jusqu’à ce que les rendements de crise (24 heures en moyenne). La fin de la crise est rapide, avec une note discrète de la décharge euphorie.
La migraine aura
Les migraines peuvent parfois, chez certains patients, s’accompagne de phénomènes sensoriels regroupés sous le nom de «aura». Ceci est connu comme la migraine avec (environ 20% des cas). Ces auras précédant la crise et habituellement durent moins d’une heure. la douleur migraineuse le suit, parfois après un retard de plusieurs minutes. Auras sont l’œil le plus commun auras: le champ visuel est rempli de phénomènes tels points scintillants (phosphènes), les mouches semblent traverser le champ visuel (myodésopsies) ou lignes brisées de la lumière, qui peut former des compositions complexes. L’aura visuelle peut également consister en une hémianopsie homonyme (perte de la même moitié du champ visuel de chaque œil), la cécité monoculaire transitoire, etc. auras sensorielles peuvent se manifester comme douteux sensibilité aux types de paresthésies (fourmillements, démangeaisons) d’une moitié du corps, souvent la topographie cheiro-orale (bouche et la main). auras d’autres sont rares, et peut poser des problèmes de diagnostic: hémiplégie transitoire, diplopie avec paralysie oculomotrice, troubles psychiques, hallucinations auditives, troubles de l’élocution. Dans tous les cas, les signes doivent régresser rapidement et sans séquelles. L’examen neurologique est toujours normal dans la migraine (en dehors des complications rares, voir ci-dessous). Dans certains cas, l’aura n’est pas suivie de maux de tête.
Rôle du scanner du cerveau
Une migraine ne nécessite pas de complément d’enquête à condition que la crise répond aux critères habituels de migraine typique, et l’examen clinique et neurologique est normal. Le scanner sera effectué dans les cas suivants: intracrânienne La recherche scanner malformation artério-veineuse, accident ischémique transitoire, un infarctus cérébral.
Traitement de la migraine
La prévention des crises
La prévention de certains facteurs connus pour provoquer des crises est un angle d’attaque simple et très efficace pour ceux dont les crises sont soumis à un facteur extérieur. Ces facteurs comprennent l’alcool, le tabac, la caféine, le chocolat, certains fromages, le stress, les fortes odeurs, la lumière et les agressions sonores.
Gestion de la crise
Dans tous les cas, reposer tranquillement dans l’ombre, loin des nuisances sonores et la lumière ne peut pas aggraver la crise. Certains gestes, varient d’un individu à l’autre, ont une efficacité non négligeable: douche chaude ou froide, salle de bain, les techniques de relaxation, application de compresses froides sur la tête. Dans certains cas, le patient mis en oxygène (entre 2 et 6 minutes litres) peut voir sa peine considérablement diminué. Pour être efficace, le traitement doit être prise dès que possible et au mieux comme les précurseurs de crises de migraine, mais après la fin de la volonté possible de triptans. En effet, l’aura correspond à une phase de vasoconstriction préalable à une vasodilatation migraine. Par conséquent, les vasoconstricteurs absorption triptan trop tôt peut provoquer des phénomènes de l’ergotisme. Initialement, les médicaments ont été donnés paracétamol, des anti-inflammatoires, l’aspirine, qui peut être associé le métoclopramide (neuroleptique antiémétique), ce qui améliore l’absorption intestinale et aide à atténuer les nausées. Les analgésiques doivent être prises en cas de crise et de ne jamais tous les jours, sous peine de risque de céphalées chroniques quotidiennes (CCQ, des maux de tête ou l’abus de drogues avec dépendance aux analgésiques). En cas d’échec de ces molécules, dérivées de l’ergot de seigle ou les triptans peuvent être introduits: ils sont des agonistes spécifiques des récepteurs de la sérotonine des vaisseaux et intra-crânienne d’appoint. Leur efficacité est très bonne, le prix d’effets secondaires, les indications et les inconvénients qui doivent être soigneusement pesés contre son effet thérapeutique. En cas de besoin ultime, la morphine reste un moyen de dernier recours.
Traitement de fond
L’objectif du traitement de la substance est efficace pour réduire la fréquence et l’intensité des crises de migraine. Il est proposé que lorsque les crises sont fréquentes (à partir de trois par mois) et / ou invalidantes (avec un impact significatif sur les activités de par leur intensité ou la durée). Les médicaments les plus utilisés sont la dihydroergotamine, le propranolol (bêtabloquant), le méthysergide, la flunarizine, valproate de sodium et amitryptilline (antidépresseurs tricycliques, surtout s’il ya une composante efficace de l’anxiété et la dépression associée à la maladie). Notez que tous ces produits ont été créés pour d’autres indications que la migraine au départ (anti-épileptiques, etc antidépresseur,.). On peut également citer indoramine (alpha-bloquant) comme traitement de fond spécifiques. La molécule choisie doit être pris régulièrement pendant 3 mois, en gardant un calendrier de l’auto-surveillance, pour endiguer la crise avec l’estimation de leur intensité et leur durée, le médicament pris, les effets secondaires possibles, et surtout l’efficacité. Si elle est efficace, le traitement est encore pris six mois avant d’être progressivement cessé d’espérer une rémission plus ou moins complète et durable des crises. L’acupuncture a une certaine efficacité dans la prévention des crises, bien que l’utilisation des méridiens traditionnels n’a pas démontré de supériorité par rapport aux aiguilles d’implantation sur d’autres sites (acupuncture simulée). De même, la thérapie comportementale, en association avec l’utilisation des bêta-bloquants, peuvent avoir un certain intérêt.
Bibliographie
Près de la moitié des migraineux ne guérissent pas ou pratiquent l’auto-médication. Résultats: crises incapacitantes, long et peu soulagée. Des traitements efficaces existent aujourd’hui: Migraine’ll voir! la migraine est un bien particulier, qui touche plus de 10% de la population. Les femmes sont trois fois plus touchées que les hommes et ce sont principalement les jeunes adultes qui souffrent. En plus de cet article, lisez notre dossier:> Migraine: toutes les solutions!. Une douleur que la Coupe du Monde La migraine se caractérise par des maux de tête, maux de tête, survenant dans les attaques et les quatre dernières à 72 heures. la douleur migraineuse est souvent très violent, il commence généralement sur un côté de la tête mais peut gagner tout le crâne. Il est souvent amplifié par la lumière et le bruit. D’autres troubles peuvent être associés comme des nausées ou des vomissements. La migraine peut être précédée par des signes transitoires sont appelés auras. Certains migraineux se sentent bien, parfois, avant la crise, visuelle ou auditive. Lorsque la douleur est présente, son intensité empêche ou interdit la continuation des entreprises ou des maisons. Les migraineux sont souvent obligés de s’isoler dans une chambre loin des bruits de la lumière et fort. La migraine est définie comme une maladie chronique caractérisée par des maux de tête répétés (maux de tête) palpitation le plus souvent sur un côté (unilatérale) socioprofessionnelles de provoquer quelques remous par des crises répétées, une personne sur 10 a plusieurs crises de migraine par semaine.
Epidémiologie
migraine débute généralement entre 10 et 40, et dans 70% des cas des antécédents familiaux de migraine. On estime que 10% de la population française souffre de crises de migraine. États-Unis, sa prévalence est l’une des cinq femmes et 6% des hommes, ces chiffres restent stables. Sa présence est plus fréquente chez les patients atteints d’un foramen ovale perméable, une légère anomalie cardiaque compatible avec la persistance d’un possible passage de sang entre les deux oreillettes. Ce n’est probablement pas un facteur causal, la correction de l’anomalie n’a pas d’influence migraine.
Physiopathologie
Les causes de la maladie sont encore mal compris, mais des anomalies vasculaires semblent être la source de la douleur: la vasodilatation (augmentation de la taille des navires) et une perméabilité vasculaire accrue. Les symptômes de l’aura de migraine ont été liés avec diminution du débit sanguin cérébral dans certaines juridictions. En outre, le fait que de nombreux médicaments contre la migraine interagir avec le système sérotoninergique orienté vers un rôle majeur de certains neurotransmetteurs: la sérotonine et la noradrénaline. Les études des 40 dernières années ont montré que la vasodilatation des vaisseaux sanguins cérébraux n’était pas la cause mais la conséquence de la migraine. Son origine est plutôt à rechercher dans une déficience du système nerveux périphérique. La migraine est le résultat de l’inflammation neurogène (c’est-à-dire, causé par l’activité du système nerveux) des vaisseaux sanguins de la dure-mère, dont l’origine reste inconnue précisément pourrait être un système nerveux sympathique. Mais ce système a un effet modérateur sur les fibres C nociceptives des vaisseaux sanguins, tandis que la stimulation parasympathique cholinergique de ces fibres C. Dans ces conditions, toute stimulation des fibres C nociceptives (telles que l’activation des fibres cholinergiques) ne sera plus bloqué par un modérateur et entraîner une inflammation neurogène avec facultés affaiblies causant la douleur migraineuse.