Maladie de still
La Maladie de still est principalement une maladie des enfants. Il représente la forme systémique de l’arthrite chronique juvénile. Plus rarement, il peut se produire chez les adultes. Il s’agit d’une maladie chronique récurrente.
Trivia
Syndrome et l’hyperactivité avec déficit de l’attention (SDA / H) est le problème de comportement le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et l’utilisation du Ritalin ® pour contrôler les jeunes qui souffrent commence à soulever un débat important. Est-ce une bonne chose de donner aux enfants pendant des années, un médicament qui a sur l’effet du système nerveux central très similaire à celle de la cocaïne, qui a plusieurs effets secondaires et ayant le potentiel de conduire à des abus est très réel? Une enquête récente (automne 2000) dans le Massachusetts a révélé que 13% des élèves du secondaire ont utilisé Ritalin ® sans ordonnance. D’autres ont pris l’habitude de le réduire en poudre et inhalés comme la cocaïne pour accentuer l’effet. La littérature médicale sur le SDA / H est très grand: en 1966 il y avait plus de 4000 articles publiés dans des revues scientifiques. Malgré toutes ces recherches, le diagnostic, l’origine et le traitement de la SDA sont de plus en plus controversée. Syndrome de déficit de l’attention et l’hyperactivité est une série de symptômes dont les frontières sont floues et qui est défini comme un comportement chronique d’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité. Ces symptômes apparaissent à l’enfance et peuvent persister à l’âge adulte. Comme il n’existe pas de tests objectifs définissant l’inattention et l’hyperactivité, le diagnostic est tout à fait empirique et basée sur l’observation du clinicien. Et le diagnostic est plus souvent accolé à d’autres symptômes comme l’agitation, incapacité à se concentrer, les sautes d’humeur, crises de colère, la difficulté à remplir, la désorganisation, la difficulté à gérer le stress et l’impulsivité. Mais même si nous ne connaissons ni la cause ni l’origine du SDA / H, utilise de puissants médicaments pour le contrôler, tout en négligeant alternative sûre et efficace. Selon un récent article publié dans une revue scientifique, il est possible de traiter le syndrome du déficit de l’attention d’autres que de prescrire le Ritalin ®. L’histoire du syndrome de déficit d’attention est très intéressant. Une des premières descriptions d’un comportement ressemblant à la SDA a été en 1902. Un médecin appelé encore décrit dans The Lancet, qui était déjà alors un des journaux médicaux majeurs, le cas de 43 enfants présentant un comportement agressif, provocateur, inattentif et très émotif. Il a expliqué ce comportement par «une capacité sous-développés de porter des jugements.’ Entre 1940 et 1960, a expliqué les symptômes de la SDA / H (qui n’avait pas encore appelé) par un dysfonctionnement mineur du cerveau et l’origine de ce dysfonctionnement avec blessures à la tête, d’infections ou toxiques dommages causés par les électeurs. Pendant les années 60, est devenu les mêmes symptômes de ‘l’hyperactivité» ou «faible capacité de se contrôler.’ Nous avons donc abandonner l’hypothèse d’une lésion organique. Pendant les années 1970-80, ils ont commencé à insister sur les symptômes de l’hyperactivité et 1980, la troisième édition de la bible de l’American Psychiatric Association Diagnotics and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) a commencé à parler de «réaction hyperkinétique de l’enfance », un terme qui a évolué successivement« syndrome hyperkinétique »,« syndrome d’hyperactivité de l’enfance »et« trouble déficitaire de l’attention, avec ou sans hyperactivité. En 1994, la quatrième édition du DSM appelés SDA ‘trouble déficitaire de l’attention et l’hyperactivité», et identifié trois variantes reconnues actuellement, c’est-à-dire, le trouble déficitaire de l’attention sans hyperactivité, trouble d’hyperactivité sans TDAH et trouble de la variante la plus commune, trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Le problème est maintenant reconnu à travers le monde et affecte entre 1,7 et 10% des enfants dans les pays comme le Canada, les États-Unis, les Pays-Bas, l’Allemagne, le Royaume-Uni et la Norvège, avec des pics atteignant 10 à 15% dans certaines villes des États-Unis. Elle affecte trois fois plus de garçons que de filles. diagnostic DSM-IV de la SDA / H repose sur cinq critères: un problème persistant d’inattention ou d’hyperactivité pendant au moins six mois, l’apparition de ce problème avant l’âge de sept ans, sa manifestation comme à l’école et à la maison, et ses effets négatifs effet sur la conduite académique, sociale et professionnelle. Le cinquième critère est d’exclure la possibilité que le problème vient d’une autre maladie. Entre 30 et 40% des enfants diagnostiqués avec DID / HD ont des problèmes d’apprentissage, même si elles souffrent d’une déficience mentale. Certains autres problèmes sont également assez courants: le syndrome de La Tourette (tics moteurs), l’anxiété, la dépression et la difficulté à maîtriser sa colère. Selon une étude publiée en 1998, la moitié des enfants diagnostiqués SDA / H a également souffert de l’anxiété, la dépression et des problèmes de comportement. En théorie, la gestion a recommandé au problème de SDA / H nécessite une approche globale incluant l’éducation de l’enfant et la famille, le counselling, la thérapie comportementale, un encadrement scolaire particulier et des médicaments. Bien sûr, tout cela exige une bonne coordination entre la famille, les éducateurs et les thérapeutes, mais en pratique l’utilisation de médicaments est souvent le seul «traitement» appliqué. Il retourne ensuite à la famille complète la stratégie thérapeutique de diverses manières ont fait leurs preuves que l’identification des allergies, un régime de contrôle et de suppléments alimentaires. L’utilisation de médicaments qui stimulent le système nerveux central comme la dextroamphétamine (Dexedrine ®) ou le méthylphénidate (Ritalin ®) entraîne une amélioration du comportement chez environ 70% des enfants traités, même si le bénéfice observé peut prendre fin après deux ans. Les effets indésirables les plus fréquents sont la perte d’appétit et l’insomnie, qui peuvent parfois disparaître en réduisant ou en changeant le médicament quand elle est faite. D’autres effets secondaires, moins fréquentes mais plus graves (comme la psychose, hallucinations, manie, l’exacerbation de la schizophrénie ou l’autisme) ont été rapportés. D’autres problèmes souvent concomitants à la SDA / H (dépression, syndrome de Tourette, l’anxiété, la maladie bipolaire, etc.) Peut également faire l’objet d’un médicament, mais l’approche pharmacologique, avec son cortège d’effets secondaires, posent des défis importants même le praticien le plus expérimenté. Tous les types de recherche ont montré que les facteurs génétiques et neurobiologiques, couplés avec le stress de l’environnement augmente le risque qu’un enfant développe un SDA / H. Par contre, il semble hors de question de réduire le SDA / H à un gène défectueux, d’autant qu’il est pratiquement impossible de séparer ce qui est génétique et ce qui est de l’environnement (la famille), dans une unité familiale. Mais il ya aussi d’autres possibilités intéressantes parce que beaucoup des symptômes de la SDA / H sont très semblables à ceux trouvés dans d’autres problèmes tels que la sensibilité aux additifs alimentaires, les allergies alimentaires, les carences et les déséquilibres en éléments nutritifs, l’empoisonnement par les métaux lourds et une charge de polluants toxiques. Certaines recherches ont également contester le caractère anormal du fonctionnement de la thyroïde. Dans le milieu des années 1970, plusieurs études ont lié les additifs alimentaires (colorants, conservateurs et arômes artificiels) et les salicylates sont présents naturellement dans certains aliments syndrome, trouble déficitaire de l’attention. Selon l’un des pionniers de cette hypothèse, BF Feingold, jusqu’à 50% d’enfants souffrant de SDA / H ont été sensibles à ces additifs. Récemment, un examen1 de 23 études en
double aveugle, a conclu que 8 sur 9 études ont montré une détérioration ou amélioration de la DDI / H selon que vous avez ajouté ou retiré des aliments additifs alimentaires. Dix des quatorze études (chez des sujets atteints de DID / H et d’autres problèmes comme l’asthme, allergies, etc.) Ont également montré une tendance similaire d’amélioration ou de détérioration. Selon D. Schardt, l’auteur de cet avis, nous devrions toujours essayer de changer le régime alimentaire des enfants avant de prescrire des médicaments. Deux autres études en double aveugle ont montré qu’environ 75% des enfants souffrant de SDA / H ont vu leurs symptômes s’améliorer lorsque soumis à un régime visant à éliminer les allergies alimentaires possibles. Des résultats similaires ont été obtenus sur le sucre raffiné. Diverses études ont examiné le rôle des métaux lourds et polluants par rapport à la SDA / H. Nous avons trouvé une association entre les concentrations de plomb dans le plasma sanguin et la probabilité d’être diagnostiqué avec SDA / H, et un effet synergique entre le plomb, le cadmium et l’aluminium . Dans un groupe d’enfants dont les niveaux de plomb étaient particulièrement élevés thérapie de chélation, visant à réduire ces niveaux a entraîné une amélioration significative de l’hyperactivité, l’impulsivité et des problèmes de comportement et d’apprentissage. Une autre hypothèse implique un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans la régulation des substances qui modulent l’influx nerveux dans le cerveau et ces substances (dopamine, sérotonine et noradrénaline) sont également influencés par la Ritaline ®. Différentes études suggèrent une hypothyroïdie légère maternel pendant la grossesse peut affecter l’intelligence de l’enfant à naître. Nous avons également observé que 45 à 60% des enfants atteints du syndrome de la «résistance généralisée aux hormones thyroïdiennes’ avait un problème SDA / H. Ce syndrome affecte 5,6% des enfants diagnostiqués avec SDA / H, comparativement à moins de 1% des autres enfants. Nous avons identifié pas moins de 77 produits chimiques qui peuvent causer des dommages à la thyroïde, dont les BPC, les dioxines, les furanes, les phénols et beaucoup d’autres dont la présence est fréquemment observé dans le lait maternel. Enfin, la recherche neurobiologique de plus en plus arriver à un consensus que les aires corticales associées aux fonctions du moteur et l’attention sont affectés en cas de SDA / H. Toutefois, ces zones sont très dépendantes de la dopamine. Il n’est donc pas surprenant que très souvent un hypofonctionnement des circuits de dopamine chez les personnes souffrant du syndrome de déficit d’attention. Il serait un peu fastidieux d’énumérer les résultats de recherches effectuées sur les suppléments vitaminiques et minéraux, seuls ou en combinaison. Qu’il suffise de dire que nous avons vu des résultats significatifs lors de tests sanguins ont montré que les niveaux de ces substances étaient anormalement bas dans le sang des enfants. A été utilisé des multivitamines, vitamines B, la pyridoxine (vitamine B6), des suppléments de fer, de magnésium, oméga-3 et oméga-6, la phosphatidylsérine (un syndrome des phospholipides) ainsi que d’autres nutriments (phénylalanine, la tyrosine, l’isoleucine et le tryptophane). Une recherche préliminaire qui sera publié PEU2 suggère que la phosphatidylsérine (PS) a le potentiel très intéressant. Cette substance naturellement présente dans le cerveau joue un rôle clé dans de nombreuses fonctions cérébrales, car il est un constituant majeur des synapses qui permettent aux cellules du cerveau de communiquer. Pris comme un supplément diététique, SP stimule les fonctions liées à la transmission de la dopamine. Dans l’étude discutée ici a été donné 200 à 300 mg de PS par jour à 21 sujets, âgés de 4-19 ans qui a présenté successivement au cabinet du médecin. Dans certains cas, le traitement a été étendu sur quatre mois et 90% des sujets ont montré une amélioration significative, en particulier en ce qui concerne l’attention et l’apprentissage. Le traitement a été moins efficace pour les enfants qui avaient une attitude d’opposition. Certains thérapeutes croient que la médecine intégrative des problèmes intestinaux fonction peut parfois jouer un rôle dans le SDA / H. L’observation d’un groupe d’enfants qui ont été prescrits oligosaccharides (utilisée comme substrat pour les bactéries probiotiques intestinales) pendant six semaines a montré une diminution des symptômes de DID / H. Selon M. Parris Kidd, PhD, ND, une approche intégrée de syndrome de déficit de l’attention atteint un taux de réussite proche de 100% si elle est adaptée individuellement à l’enfant. Cette approche ne suppose pas a priori l’abandon du médicament, car l’utilisation de suppléments ou de modification de l’alimentation est très compatible avec l’utilisation simultanée de médicaments. Tout d’abord, il est recommandé d’éliminer les additifs alimentaires, les aliments connus pour provoquer des réactions de type allergique (maïs, lait, œufs, oranges, chocolat, soja, blé) et le sucre. Sauf, cette première étape conduit à une amélioration des symptômes. Deuxièmement, nous devons déterminer si l’enfant souffre d’allergies alimentaires et si elle manque de certains nutriments et vitamines. Il convient également de mesurer la charge de produits chimiques toxiques et de réduire le niveau requis. La contamination par le plomb est parfois clairement identifiable dans certains cas de SDA / H. Restauration des niveaux normaux de nutriments devrait être considéré comme une mesure avant la consommation de drogues. Il ya une raison évidente à cela: les nutriments (vitamines, minéraux, acides gras essentiels, phospholipides) ont un potentiel d’action large qui peut couvrir le mélange de problèmes comportementaux et cognitifs dans le SDA / H sans provoquer d’effets secondaires importants. Drogues, pour leur part, ont beaucoup plus précis et limités qui exige, en retour, un diagnostic très précis. Un médecin qui a connu un grand succès dans le traitement intégré du SDA / H, le Dr Charles Gant, MD, PhD, prescrit un traitement d’antibiotiques à environ 50% des enfants, pour éliminer les bactéries pathogènes de l’intestin. En effet, de nombreux enfants ayant des problèmes cognitifs ou comportementaux ont débalancée3 flore intestinale, souvent dus à l’abus des antibiotiques dans le traitement des infections de l’oreille. Une étude a également montré que les infections de l’oreille ayant eu plusieurs au cours de l’enfance est un facteur de risque pour SDA/H4. Il est également possible d’envisager des traitements en acupuncture, homéopathie et ostéopathie. Les trois approches sont susceptibles d’avoir un effet global sur le problème et peut au moins réduire le médicament. Note: les liens hypertextes vers d’autres sites ne sont pas mis à jour en permanence. Il est possible qu’un lien devienne introuvable. S’il vous plaît utiliser les outils de recherche pour trouver l’information désirée. Cet article est largement inspiré par la recherche de Parris M. Kidd, déficit de l’attention / hyperactivité (TDAH) chez les enfants: la justification de ses intégrative de gestion, Altern Med Rev 2000 Oct; 5 (5) :402-28.
MALADIE DE STILL
La JRA est le nom couramment utilisé, plutôt que la maladie de STILL Il regroupe sous ce terme: 1 – la Maladie de still est la forme systémique de la JRA, ce qui représente 20% des cas. Elle est accompagnée par une forte fièvre, éruptions cutanées, douleurs. Il touche les garçons et les filles entre 3 et 5 ans. Toutes les articulations peuvent être touchées à différents moments. Cette maladie peut être guérie sans séquelles (3 fois sur 10) mais peut parfois évoluer vers une arthrite invalidante. 2 – LES FORMES MIXTE TRACE représentant 50% des cas. Ils peuvent parfois avoir une arthrite à commencer par les anticorps antinucléaires et rencontrer des filles avec une prédilection. Ils présentent un risque important de complications oculaires (voir chronique juvénile ARTHRITE ET LES YEUX). Ces formes sont souvent associés à des groupes tissulaires HLA, DR5 et DR8. Le pronostic articulaire à long terme est souvent favorable. 3 – polyarticulaire qui représentent 30% des cas. Ils atteignent plus de filles au bout de 6 ou 8 ans. Les articulations des extrémités sont plus souvent touchés. articulaire séquelles sont parfois importantes. Il s’agit d’une maladie du collagène, lentement progressive, qui débute vers l’âge de 4. La cause est inconnue, mais on peut penser à un mécanisme auto-immun en raison des niveaux élevés de collagénase et de la présence de tissu conjonctif anti-articulaire dans le liquide synovial des articulations articulaires. Symptômes: Ils varient fortement en fonction des oligo ou polyarticulaire forme, ce qui rend parfois le diagnostic difficile. la participation commune est généralement symétrique, les doigts d’atteindre, orteils, chevilles, poignets, genoux et même les articulations temporo-mandibulaires. Atteindre une seule articulation, plus fréquente chez les très jeunes enfants, touche souvent le genou. Participation de la colonne cervicale est assez commune. Les articulations touchées sont gonflées et chaudes. Dans les doigts après un certain temps, une zone de déformation est possible. La fièvre est inconstante, parfois élevée, parfois absent. Il peut parfois précéder l’arthrite de plusieurs semaines. Les manifestations cutanées sont possibles: – Maculaire ou maculopapuleux plus ou moins éphémères, – Nodules sous-cutanés. Adénopathie peut survenir (lymphatiques). Parfois, une hypertrophie du foie et une hypertrophie de la rate sont évidents. D’autres manifestations sont plus rares polyserositis une péricardite. VIOLATIONS DES YEUX sont particulièrement fréquentes (voir chronique juvénile ARTHRITE ET LES YEUX). BIOLOGIE: La vitesse de sédimentation est fortement accélérée. Il ya une hyper-alpha 2 globulines. facteurs antinucléaires sont présents dans 25% des cas. Il ya une leucocytose avec neutrophilie (augmentation des neutrophiles). Parfois, une légère anémie. Un taux de ferritine est très fréquent EVOLUTION: Il est difficile de prévoir. Une crise peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Le risque de rechute est d’environ 50%, mais en plus des 2 / 3 des cas peut espérer une guérison complète fonctionnelle. TRAITEMENT: L’utilisation du méthotrexate et les corticoïdes, soit locale ou générale selon le protocole médical, l’amélioration du sort de ces enfants, en particulier l’utilisation du méthotrexate semble avoir un effet extrêmement positif sur les paramètres de croissance. Bien entendu, l’aspirine et les anti-inflammatoires peuvent être utilisés. Dans certains cas, vous pouvez utiliser les sels d’or, en particulier dans polyarticulaire. L’étanercept (Enbrel) est en cours d’évaluation. Cette nouvelle molécule est une protéine de fusion recombinante du facteur de nécrose tumorale (TNF) Ainsi, un anti-TNF. Ce traitement peut être utilisé en cas d’échec du méthotrexate. Il faut savoir cependant que les effets indésirables peuvent survenir dans 20% des cas (problèmes de risques infectieux en particulier) Il peut être nécessaire de recourir à un thérapeute physique lors de déformation de l’articulation et à s’engager dans la réhabilitation.