Lutte contre obésité
L’obésité est l’état d’une souffrance personne ou un animal à partir d’une masse grasse corporelle élargie, ce qui entraîne un excès de poids réparti entre le conseil dans divers domaines de la graisse du corps. L’obésité de l’homme a été reconnue comme une maladie en 1997 par l’OMS. Cette organisation définit le surpoids et l’obésité comme une accumulation anormale ou excessive graisse qui peuvent affecter votre santé. ‘ Sa prévention est un problème de santé publique dans les pays développés. Il peut avoir un impact significatif sur la santé de l’individu. maladie multifactorielle qui est considérée aujourd’hui par abus de langage comme une pandémie, même si elle n’est pas une maladie infectieuse.
Conséquences
risque physique
La mortalité augmente lorsque l’IMC dépasse 25 kg / m² et l’espérance de vie diminue d’autant plus que cet indice est élevé. Le niveau optimal est un indice compris entre 22,5 et 25 kg / m². Dessous de ce seuil, la mortalité pourrait s’accroître considérablement. En 1992, l’obésité a été estimée à cause 55.000 décès en France, principalement la maladie cardiovasculaire et de diabète. En outre, en raison de complications du diabète, l’obésité est la principale cause de cécité avant 65 ans en France, et la première cause d’amputation. Cet excès de mortalité se retrouve chez tous les âges, d’origines ethniques ou de genre.
Psychologiques et des risques sociaux
Risques psychologiques
L’obésité peut mener à la dépression, malaise, complexes, inhibition, rejet de son corps et sa personne.
Des risques sociaux
Les obèses souffre de sa condition de sa vie amoureuse. Selon une étude présentée à la Conférence internationale sur l’obésité à Amsterdam en 2009, ‘Les hommes obèses et 18 ont été près de 50% moins susceptibles d’être mariés à l’âge de 30 ou 40 ans.’.
Conséquences pour la société
Le coût économique
Selon un rapport de l’Organisation internationale du Travail, «Des études ont montré que le risque d’absentéisme est deux fois plus élevé chez les travailleurs obèses que chez les travailleurs en bonne santé. L’obésité représente 7.2 pour cent des dépenses totales de santé dans les pays industrialisés. Aux États-Unis, nous estimer le coût causé par l’obésité à 99,2 milliards de dollars .. ‘ Etats-Unis, les frais médicaux d’une personne obèse en 2008 étaient de 36% plus élevé que les personnes de poids normal. Dans le même pays en 2005, près de 16% du budget de la santé serait consacré aux maladies liées à l’obésité.
Un signe de la décadence
Ce thème est particulièrement développée par l’historien britannique Niall Ferguson, qui se réfère aux conclusions du classique historien britannique Edward Gibbon sur le déclin physique des citoyens à la fin de l’Empire romain. Le problème de l’obésité comme un signe de déclin des États-Unis est également mis en évidence par géopolitiques, comme les Français Dominique Moisi mentionne qu’en 2008, l’obésité parmi les signes de déclin aux États-Unis: ‘L’évolution de leur corps, avec le nombre croissant de personnes obèses, manque l’approfondissement de la dette, de l’appétit des soldats américains pour les aventures en plein air sont tous les symboles de ce qui pourrait équivaloir à une baisse. ‘. Les autorités américaines commencent à comprendre les implications stratégiques du problème. Ainsi, le 1er Mars 2006, lors d’une conférence à l’Université de Caroline du Sud, le Surgeon General (responsable fédéral de la santé) des États-Unis, Richard Carmona, comparativement à une obésité »à l’intérieur de terrorisme», y compris les questions concernant l’avenir des Américains: ‘Lorsque nos soldats, marins, aviateurs? Où nos policiers, nos pompiers (…)?’.
Physiologie
Le choix des indicateurs
Graisses (lipides et d’autres), que les sucres (glucides) sont utilisés pour stocker l’énergie dans le corps. Les glucides fournissent une énergie rapidement disponible, la graisse peut stocker beaucoup d’énergie dans peu d’espace. La graisse est stockée dans des cellules appelées adipocytes ou adipocytes. En cas de stock important, il ya deux situations:
L’indice de masse corporelle
La principale mesure utilisée est l’indice de masse corporelle (IMC). Il prend en compte la morphologie de la personne si elle peut être exceptionnellement biaisé dans le cas des athlètes dont la masse musculaire très importante. Pour les adultes, l’IMC est égal au poids (en kilogrammes) divisé par le carré de la taille de la personne (en mètres): Cela dit, il ne doit pas être confondu avec l’indice de graisse corporelle IMC, il ne mesure pas la proportionnalité entre la taille et le poids, mais simplement la teneur en graisse et les muscles dans le corps de l’individu. Il peut être calculé en utilisant une impédance échelle spécifique ou par un calcul assez complexe basé sur le diamètre des bras, des avant-bras, les cuisses, les fesses et les hanches. Un taux normal de graisse se situe entre 17 et 22%. Toutefois, l’IMC a une variation significative à l’échelle mondiale. La norme IMC est fondé principalement sur une population de type européen. Cet indice n’est pas applicable à d’autres types de population. Asiatiques, Africains ou des îles du Pacifique ont un indice de masse corporelle différents de ceux des populations européennes.
D’autres marqueurs
Il ya aussi d’autres indicateurs de surpoids: le rapport taille / hanche. Il doit être inférieur à 1 chez les hommes et 0,85 de diamètre femme.Le du cou (ou lanière de cou) peut donner une indication fiable de l’IMC anormalement élevé chez les enfants de plus de 8 ans. Il est également associé à l’apnée obstructive du sommeil, le diabète et l’hypertension chez les adultes. La masse grasse se répartit différemment chez les hommes et les femmes. Il représente 10-15% du poids corporel des hommes et 20-25% en poids de la femme. Au contraire, il s’accumule dans l’abdomen et du thorax chez l’homme, les hanches et les cuisses des femmes. Ne pas confondre l’obésité et le syndrome métabolique. En fait, d’être touchés par ce syndrome, il doit répondre à trois des facteurs de risque suivants:
Prévalence
Auparavant, l’embonpoint et l’obésité ont été considérés comme des problèmes propres aux pays à revenu élevé, mais augmenter de façon spectaculaire dans les pays à revenu faible ou moyen, principalement dans les zones urbaines.
Les pays développés
En France, en 1965, seulement 3% des enfants d’âge scolaire étaient obèses selon l’IMC, et ont été de 13,3% en 2000, 26% au Canada et 16% aux États-Unis. L’obésité infantile est un problème majeur acquis avant 5 ans, il persiste à l’âge adulte. Les derniers chiffres pour adultes de langue française comptent pour 14,5% de la population adulte obèse (6,5 millions d’euros) contre 8,7% en 1997. Cette croissance est plus rapide chez les femmes (81,9% en 12 ans). Une étude menée par la Direction régionale des affaires sanitaires et sociales (DRASS) menée en 2002 dans la région parisienne a affiné cette observation: 6,2% des élèves de grande section (4-5 ans) inscrits dans les écoles publiques ont été atteints de niveau I et l’obésité niveau II de 3,3%. 11,8% des réseaux d’enfants d’éducation prioritaire (REP, les groupes défavorisés), contre 8,7% de la population totale, souffrent de l’obésité au niveau I, 4,5% contre 2,9% de niveau II. Selon un rapport de l’Association internationale pour l’étude de l’obésité (2007), 22,5% des Allemands et 23,3% des Allemands sont obèses, 75,4% d’hommes et 58,9% des femmes souffrent d’un excès de poids en Allemagne, en les plaçant en première place Europe de l’Ouest. En Europe également, la population du Royaume-Uni avec 27 obèses%, un taux similaire à celui des États-Unis.
Les pays en développement
Il ya 115 millions de personnes obèses dans les pays en développement, paradoxalement, dans certains de ces pays, les personnes souffrant d’obésité et d’autres souffrant de malnutrition répondre. Cela s’explique en partie par deux phénomènes d’origine économique: Par conséquent, l’huile et le sucre sont les aliments les moins chers, ce qui facilite leur accès à ces populations, au détriment des autres produits, ce qui peut entraîner des carences en protéines, vitamines, oligo-éléments, etc. Le Mexique est le deuxième pays au monde pour la proportion de personnes obèses, juste derrière les États-Unis. L’obésité touche 30% des adultes, soit 44 millions de Mexicains, et 40% ont un poids excessif. En 2002, la Chine connaît une obésité majeure (2,6% de la population ayant un IMC supérieur ou égal à 30) et le surpoids en général (14,7% de la population ayant un IMC supérieur ou égal à 25), qui affecte donc environ 215 000 000 Chinois. Le problème est en grande partie chez les jeunes (entre 7 et 18) où il a connu une forte augmentation de l’ordre de 28 fois entre 1985 et 2000, principalement chez les garçons. Les causes sont semblables à ceux des pays occidentaux. Les chiffres de 2008 confirment la forte augmentation de l’obésité en Chine: 90 millions de Chinois sont obèses et 200 millions en surpoids. Maintenant, un quart des adultes sont en surpoids ou obèses en 2008, comparativement à seulement 8,8% en 1989. Dans les pays pauvres, l’obésité est socialement valorisée. Par exemple, en Mauritanie, les jeunes filles de l’âge nubile sont engraissés pour être plus attractif et de maximiser leurs chances de trouver un conjoint. Contrairement aux pays développés, concerne les populations aisées, il est donc un signe de réussite et de richesse.
Prévention
L’obésité est un problème qui traite avec le moyen et long terme avec médical ou psychologique. L’objectif médical et psychologique pour contrôler que l’obésité et ses complications ne s’aggravent pas. L’obésité peut être largement évitée par équilibre entre l’apport d’énergie pour maintenir un poids normal. Par mesure de précaution, un régime régulier, fondé sur le respect pour les repas, permet de mieux contrôler ce que nous mangeons. Le National Health and Nutrition Program a été créé en France pour lutter contre ce fléau. Il propose des guides nutritionnels sur son site Internet. L’industrie alimentaire a tendance à mettre matières premières bon marché dans les repas prêts à réduire les coûts de fabrication, y compris le sel, le sucre et les graisses produites à partir d’huiles hydrogénées contenant des acides gras isomères trans, ce qui augmente considérablement augmenté le risque cardiovasculaire. Il est également fortement recommandé d’avoir une activité minimale physique. Si un sport, faire au moins une demi-heure de marche par jour. Enfin, les facteurs psychologiques (plaisir de manger) et sociaux (manger ensemble lors d’un repas) sont très positifs. En effet, l’acte de manger ne doit pas être seulement d’ordre médical, mais aussi une source de plaisir. La culpabilité peut être un facteur aggravant de l’obésité.
Les enfants sont les plus à risque
C’est pourquoi l’éducation nutritionnelle est très important de l’école. Des expériences dans plusieurs villes françaises (EPODE: ‘Travailler ensemble pour prévenir l’obésité infantile») montrent l’utilité et l’efficacité de cette éducation pour les enfants et leurs parents: ce sont les enfants qui sont les ambassadeurs d’une alimentation équilibrée de leurs parents …
En France
En France, une campagne de sensibilisation lancée en 2002 encourage les gens à manger au moins cinq fruits et légumes par jour et effectuer l’équivalent d’une demi-heure de marche par jour (National Nutrition Santé – PNNS PNNS puis 2). En 2007, la publicité alimentaire destinée aux enfants doit être inférieur et un message devrait indiquer que l’excès de risque de ces produits peut causer: sur les chaînes destinées aux enfants et aux jeunes des programmes sont diffusés en petits caractères au bas des avis publicitaires ‘manger 5 fruits et légumes par jour »,« frais vous bien »et« évitez de manger trop gras, trop sucré, trop salé. ‘ L’efficacité du message de santé est discutable, ‘la moitié des consommateurs ne comprennent pas et croient que les signaux d’un aliment bon pour la santé.’ Pour prévenir l’obésité infantile, un Plan National Nutrition 2006/2010 a été mis en place. Le plan comprend trois étapes principales. Supprimer la publicité de certains aliments et boissons sucrées dans certains programmes pour les jeunes. Encourager l’élimination des boîtes de bonbons pour stocker des aliments. Et la mise en œuvre de nouvelles recommandations nutritionnelles pour les repas scolaires. En ce qui concerne la suppression de la publicité, il n’est toujours pas sur l’ordre du jour, la loi dite «Hôpital, patients, santé et territoire, promulguée en 2009, après avoir rejeté l’idée.
Belgique
INFARCTUS ET DIABETE
DNID (non insulino-dépendant), c’est-à-dire que c’est un traitement sans l’utilisation de l’insuline, mais avec des médicaments par voie orale représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Surveillance d’un diabétique ne doit pas être limitée à la surveillance de la glycémie (taux de sucre dans le sang). Le traitement du DNID devrait être conçue comme un traitement préventif du risque cardiovasculaire Ils devraient aussi savoir qu’il existe des formes asymptomatiques (qui ne présentent pas de signes) de la maladie coronarienne chez les diabétiques non insulino-dépendant. Cette ischémie silencieuse du myocarde est deux fois plus fréquente chez les diabétiques que dans la population générale. Il est assez fréquent de trouver dans l’électrocardiogramme, est une façon systématique, l’héritage de l’infarctus du vieux qui sont restés asymptomatiques. Ce sont souvent des petits infarctus apical ou latéro-apicale. Les diabétiques sont à haut risque cardiovasculaire: -Ceux qui ont une microalbuminurie. Ils ont un risque trois fois de la mortalité cardio-vasculaire par rapport aux diabétiques qui ne présentent pas de microalbuminurie et le risque augmenté de 7 fois par rapport aux diabétiques non. -Ceux qui ont la maladie artérielle périphérique – Ceux qui ont des facteurs de risque: hypertension artérielle, dyslipidémie, le tabagisme. -Ceux qui ont un parent qui est décédé de causes cardio-vasculaires; -Diabétiques de plus de 65 ans, les femmes en particulier. Vous devriez savoir que les lésions coronaires chez les patients diabétiques sont heureux tri-navire (trois troncs coronaires sont impliqués) Les plaques sont souvent fissurées. L’hypertrophie ventriculaire gauche est souvent constaté. EN PRATIQUE: Eviter une des périodes de maladie de l’hypoglycémie (pas assez de sucre dans le sang), ce qui pourrait réduire leurs médicaments pour le diabète strictement nécessaire, l’hypoglycémie peut provoquer des contractions ventriculaires prématurées avec risque de fibrillation auriculaire et de mort subite. Nous devons chercher 1-2 fois par an chez ces patients avec contrôle de la pression artérielle et la microalbuminurie, le dosage du cholestérol, les triglycérides et le cholestérol HDL. Nous devons lutter contre l’obésité et le tabagisme. Un électrocardiogramme de repos sera effectuée une fois par an Mais sachez que cette électrocardiogramme de repos peut être normal, et c’est pourquoi, un ECG d’effort ou la scintigraphie au thallium (voir SCINTIGRAPHIE HEART) permet de détecter ces patients asymptomatiques, en particulier si elle patient est porteur d’une microalbuminurie, l’athérosclérose carotidienne, et si elle a au au moins deux des facteurs de risque suivants: hypertension artérielleTabagisme hypertriglycéridémie L’hypercholestérolémie antécédents familiaux de coronaropathie prématurée Cette évaluation doit être répétée tous les deux ans Si le solde est positif, il sera de proposer une coronarographie puis soit un pontage ou une angioplastie coronaire (voir ces termes). Toutefois, dans certains cas, bien menée traitement médical peut empêcher ces interventions (les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques). inhibiteurs ACE et l’aspirine peuvent être très efficaces L’utilisation de statines est la règle en cas de dyslipidémie L’hypertension est traitée En outre, le diabète non insulino-dépendant peut induire une myocardiopathie qui peut évoluer vers l’insuffisance cardiaque congestive. Surveillance des non-insulino-dépendant doit être très stricte.