Lutte contre l obésité
L’obésité est l’état d’une souffrance personne ou un animal à partir d’une masse grasse corporelle élargie, ce qui entraîne un excès de poids réparti entre le conseil dans divers domaines de la graisse du corps. L’obésité de l’homme a été reconnue comme une maladie en 1997 par l’OMS. Cette organisation définit le surpoids et l’obésité comme une accumulation anormale ou excessive graisse qui peuvent affecter votre santé. ‘ Sa prévention est un problème de santé publique dans les pays développés. Il peut avoir un impact significatif sur la santé de l’individu.
maladie multifactorielle qui est considérée aujourd’hui par abus de langage comme une pandémie, même si elle n’est pas une maladie infectieuse.
Avec quoi devrions-nous pas confondre thromboses?
La thrombose veineuse des jambes ne doit pas être confondu avec un bruissement ou douleurs musculaires.
Toujours parler de la douleur chez un veau dans une personne à risque: maladie du sang permanent, ou isolées par le repos au lit, par exemple.
Comment thrombose manifeste?
La thrombose veineuse profonde de la jambe peut se taire, en particulier lorsque le caillot est petit. En cas de thrombose important, les principaux symptômes sont la douleur, un gonflement ou un œdème, la sensation de chaleur locale. Dans les cas avancés de la TVP, la jambe est très douloureuse, rouge et gonflée.La thrombose veineuse superficielle d’une veine est palpable sous la peau comme un cordon rouge et induré.
La thrombose artérielle est beaucoup plus bruyant, avec un tableau de l’ischémie, c’est-à-dire un arrêt brutal de la circulation sanguine des organes présentant une asphyxie (infarctus du myocarde). L’espace privé de la destruction des risques de sang total par une nécrose: thrombose orteil dans le diabète est mal contrôlé, par exemple.
Physiologie
Le choix des indicateurs
Graisses (lipides et d’autres), que les sucres (glucides) sont utilisés pour stocker l’énergie dans le corps. Les glucides fournissent une énergie rapidement disponible, la graisse peut stocker beaucoup d’énergie dans peu d’espace.
La graisse est stockée dans des cellules appelées adipocytes ou adipocytes. En cas de stock important, il ya deux situations:
L’indice de masse corporelle
La principale mesure utilisée est l’indice de masse corporelle (IMC). Il prend en compte la morphologie de la personne si elle peut être exceptionnellement biaisé dans le cas des athlètes dont la masse musculaire très importante.
Pour les adultes, l’IMC est égal au poids (en kilogrammes) divisé par le carré de la taille de la personne (en mètres):
Cela dit, il ne doit pas être confondu avec l’indice de graisse corporelle IMC, il ne mesure pas la proportionnalité entre la taille et le poids, mais simplement la teneur en graisse et les muscles dans le corps de l’individu.
Il peut être calculé en utilisant une impédance échelle spécifique ou par un calcul assez complexe basé sur le diamètre des bras, des avant-bras, les cuisses, les fesses et les hanches. Un taux normal de graisse se situe entre 17 et 22%. Toutefois, l’IMC a une variation significative à l’échelle mondiale. La norme IMC est fondé principalement sur une population de type européen. Cet indice n’est pas applicable à d’autres types de population. Asiatiques, Africains ou des îles du Pacifique ont un indice de masse corporelle différents de ceux des populations européennes.
D’autres marqueurs
Il ya aussi d’autres indicateurs de surpoids: le rapport taille / hanche. Il doit être inférieur à 1 chez les hommes et 0,85 de diamètre femme.Le du cou (ou lanière de cou) peut donner une indication fiable de l’IMC anormalement élevé chez les enfants de plus de 8 ans. Il est également associé à l’apnée obstructive du sommeil, le diabète et l’hypertension chez les adultes.
La masse grasse se répartit différemment chez les hommes et les femmes. Il représente 10-15% du poids corporel des hommes et 20-25% en poids de la femme. Au contraire, il s’accumule dans l’abdomen et du thorax chez l’homme, les hanches et les cuisses des femmes.
Ne pas confondre l’obésité et le syndrome métabolique. En fait, d’être touchés par ce syndrome, il doit répondre à trois des facteurs de risque suivants:
Conséquences
risque physique
La mortalité augmente lorsque l’IMC dépasse 25 kg / m² et l’espérance de vie diminue d’autant plus que cet indice est élevé. Le niveau optimal est un indice compris entre 22,5 et 25 kg / m². Dessous de ce seuil, la mortalité pourrait s’accroître considérablement.
En 1992, l’obésité a été estimée à cause 55.000 décès en France, principalement la maladie cardiovasculaire et de diabète. En outre, en raison de complications du diabète, l’obésité est la principale cause de cécité avant 65 ans en France, et la première cause d’amputation. Cet excès de mortalité se retrouve chez tous les âges, d’origines ethniques ou de genre.
Psychologiques et des risques sociaux
Risques psychologiques
L’obésité peut mener à la dépression, malaise, complexes, inhibition, rejet de son corps et sa personne.
Des risques sociaux
Les obèses souffre de sa condition de sa vie amoureuse. Selon une étude présentée à la Conférence internationale sur l’obésité à Amsterdam en 2009, ‘Les hommes obèses et 18 ont été près de 50% moins susceptibles d’être mariés à l’âge de 30 ou 40 ans.’.
Conséquences pour la société
Le coût économique
Selon un rapport de l’Organisation internationale du Travail, «Des études ont montré que le risque d’absentéisme est deux fois plus élevé chez les travailleurs obèses que chez les travailleurs en bonne santé. L’obésité représente 7.2 pour cent des dépenses totales de santé dans les pays industrialisés. Aux États-Unis, nous estimer le coût causé par l’obésité à 99,2 milliards de dollars .. ‘
Etats-Unis, les frais médicaux d’une personne obèse en 2008 étaient de 36% plus élevé que les personnes de poids normal. Dans le même pays en 2005, près de 16% du budget de la santé serait consacré aux maladies liées à l’obésité.
Un signe de la décadence
Ce thème est particulièrement développée par l’historien britannique Niall Ferguson, qui se réfère aux conclusions du classique historien britannique Edward Gibbon sur le déclin physique des citoyens à la fin de l’Empire romain.
Le problème de l’obésité comme un signe de déclin des États-Unis est également mis en évidence par géopolitiques, comme les Français Dominique Moisi mentionne qu’en 2008, l’obésité parmi les signes de déclin aux États-Unis: ‘L’évolution de leur corps, avec le nombre croissant de personnes obèses, manque l’approfondissement de la dette, de l’appétit des soldats américains pour les aventures en plein air sont tous les symboles de ce qui pourrait équivaloir à une baisse. ‘.
Les autorités américaines commencent à comprendre les implications stratégiques du problème. Ainsi, le 1er Mars 2006, lors d’une conférence à l’Université de Caroline du Sud, le Surgeon General (responsable fédéral de la santé) des États-Unis, Richard Carmona, comparativement à une obésité »à l’intérieur de terrorisme», y compris les questions concernant l’avenir des Américains: ‘Lorsque nos soldats, marins, aviateurs? Où nos policiers, nos pompiers (…)?’.
INFARCTUS ET DIABETE
DNID (non insulino-dépendant), c’est-à-dire que c’est un traitement sans l’utilisation de l’insuline, mais avec des médicaments par voie orale représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur.
Surveillance d’un diabétique ne doit pas être limitée à la surveillance de la glycémie (taux de sucre dans le sang). Le traitement du DNID devrait être conçue comme un traitement préventif du risque cardiovasculaire
Ils devraient aussi savoir qu’il existe des formes asymptomatiques (qui ne présentent pas de signes) de la maladie coronarienne chez les diabétiques non insulino-dépendant.
Cette ischémie silencieuse du myocarde est deux fois plus fréquente chez les diabétiques que dans la population générale.
Il est assez fréquent de trouver dans l’électrocardiogramme, est une façon systématique, l’héritage de l’infarctus du vieux qui sont restés asymptomatiques.
Ce sont souvent des petits infarctus apical ou latéro-apicale.
Les diabétiques à haut risque cardiovasculaire ont été:
-Ceux qui ont une microalbuminurie. Ils ont un risque trois fois de la mortalité cardio-vasculaire par rapport aux diabétiques qui ne présentent pas de microalbuminurie et le risque augmenté de 7 fois par rapport aux diabétiques non.
-Ceux qui ont la maladie artérielle périphérique
– Ceux qui ont des facteurs de risque: hypertension artérielle, dyslipidémie, le tabagisme.
-Ceux qui ont un parent qui est décédé de causes cardio-vasculaires;
-Diabétiques de plus de 65 ans, les femmes en particulier.
Vous devriez savoir que les lésions coronaires chez les patients diabétiques sont heureux tri-navire (trois troncs coronaires sont impliqués)
Les plaques sont souvent fissurées.
L’hypertrophie ventriculaire gauche est souvent constaté.
EN PRATIQUE:
Eviter une des périodes de maladie de l’hypoglycémie (pas assez de sucre dans le sang), ce qui pourrait réduire leurs médicaments pour le diabète strictement nécessaire, l’hypoglycémie peut provoquer des contractions ventriculaires prématurées avec risque de fibrillation auriculaire et de mort subite.
Nous devons chercher 1-2 fois par an chez ces patients avec contrôle de la pression artérielle et la microalbuminurie, le dosage du cholestérol, les triglycérides et le cholestérol HDL.
Nous devons lutter contre l’obésité et le tabagisme.
Un électrocardiogramme de repos sera effectuée une fois par an
Mais sachez que cette électrocardiogramme de repos peut être normal, et c’est pourquoi, un ECG d’effort ou la scintigraphie au thallium (voir SCINTIGRAPHIE HEART) permet de détecter ces patients asymptomatiques, en particulier si elle patient est porteur d’une microalbuminurie, l’athérosclérose carotidienne, et si elle a au au moins deux des facteurs de risque suivants: hypertension artérielleTabagisme
hypertriglycéridémie
L’hypercholestérolémie
antécédents familiaux de coronaropathie prématurée
Cette évaluation doit être répétée tous les deux ans
Si le solde est positif, il sera de proposer une coronarographie puis soit un pontage ou une angioplastie coronaire (voir ces termes).
Toutefois, dans certains cas, bien menée traitement médical peut empêcher ces interventions (les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques).
inhibiteurs ACE et l’aspirine peuvent être très efficaces
L’utilisation de statines est la règle en cas de dyslipidémie
L’hypertension est traitée
En outre, le diabète non insulino-dépendant peut induire une myocardiopathie qui peut évoluer vers l’insuffisance cardiaque congestive.