Le cancer du sein : Les tumeurs négligées par la patiente

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Comment en arrive t-on à ces tumeurs particulièrement volumineuses ?

Il s’agit là :

• soit de tumeurs découvertes chez des patientes ignorant ou refusant tout dépistage (ne se soumettant à aucune consultation gynécologique ni mammographie) ;

• soit de tumeurs volontairement cachées à l’entourage et au médecin, en raison « d’une politique de l’autruche ».

C’est dans ces situations, qui concernent généralement des femmes âgées, voire très âgées, que l’on peut rencontrer encore des formes « historiques » de cancer du sein, où la tumeur a pris une extension locorégionale considérable :

• soit sous forme d’un « squirrhe » : le sein est totalement induré et rétracté par la tumeur ;

• soit sous forme d’une volumineuse tumeur bourgeonnante ulcérée à la peau.

Et comment traite-t-on ces tumeurs ?

Mastectomie de propreté

Les choix thérapeutiques dépendent de l’âge et du terrain, de l’extension locorégionale de la tumeur et de la possibilité technique de réaliser une mastectomie ou non, de la présence ou non de métastases à distance.

À chaque fois que c’est possible, on réalise une « mastectomie de propreté » précédée ou suivie d’une chimiothérapie, puis une radiothérapie et une hormonothérapie.

Chez une femme très âgée et dont l’état général est débilité, on peut être amené à limiter le traitement à une simple hormonothérapie qui, en cas de réponse favorable, pourra être éventuellement suivie d’une « mastectomie de propreté ».