Douleur d'origine pancréatique
Elle est caractérisée par :
– Le siège : epigastrique ou sous costal gauche .
– L’irradiation : lombothoracique. scapulaire gauche, essentiellement transfixiante.
– C’est une douleur atroce très violente à type de déchirement, qui survient par crises, à début brutal et à acmé précoce, souvent en post prandial. Elle duré 3 à 6 heures et parfois plusieurs jours. Le malade tend à la soulager par l’antéilexion du tronc.
Elle est calmée par l’acide acétylsalicylique et les opiacés et peut être accompagnée de
Vomissements et d’arrêt des matières et des gaz.
L’examen physique :
– Difficile au moment de la crise
– En dehors de la crise, permet de rechercher le; signe de Mallet-Guy sur un malade en décubitus latéral droit avec les jambes fléchies : la pression de la région sous costale gauche réveille une douleur.
Les examens complémentaires
-Amylasémie, amylasurieet lipasémie sont augmentées dans les pancréatites aiguës.
– ASP (face debout), et en OAG : peut montrer des calcifications pancréatiques signant la pancréatite chronique
-Echotomographie, tomodensitométrie et cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique sont actuellement à la base du diagnostic de la pathologie pancréatique.