Douleur au coeur
L’infarctus du myocarde (MI est une abréviation) est une nécrose (mort cellulaire) d’une partie du muscle cardiaque. Dans le langage courant, on appelle le plus souvent une crise cardiaque. Il se produit quand une ou plusieurs artères coronaires se bouchent, les cellules du myocarde (muscle formant le cœur) irriguées par cette artère (ces) (s) sont alors plus d’oxygène, ce qui provoque leur souffrance (douleur) et peut conduire à leur mort (cicatrice du myocarde qui persistent habituellement). Zone ‘infarcie’ ne rétrécissent correctement.
Causes
Le rhumatisme articulaire aigu est causé par la combinaison d’une infection bactérienne et d’une réaction excessive du système immunitaire. Dans la plupart des cas, il survient après une angine à streptocoques, c’est-à-dire une infection des voies respiratoires par des bactéries du genre Streptococcus. Les enfants sont beaucoup plus vulnérables que les adultes à l’angine streptococcique.
Normalement, le streptocoque provoque une toux et maux de gorge et disparaît à l’aide d’antibiotiques. Cependant, dans de rares cas, les personnes souffrant d’angine streptococcique se plaignent de douleurs dans les articulations ou d’autres symptômes inhabituels. Ces symptômes apparaissent généralement dans les trois semaines après l’angine streptococcique (qui peut-être déjà décidé à l’époque).
La bactérie pénètre dans le sang et se répand dans le corps. Elle semble se concentrer plus particulièrement dans les articulations, le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et le cœur. Dans le cœur, il colonise souvent les vannes qui régulent le flux sanguin dans les cavités du cœur. L’infection des tissus qui tapissent l’intérieur du cœur (y compris les soupapes) est appelé endocardite.
Chez certaines personnes, le corps réagit en déclenchant une attaque massive du système immunitaire contre la zone infectée. Les cellules qui détruisent normalement les bactéries deviennent actives si elles détruisent également le tissu colonisé par les bactéries. Cela conduit à une arthrite temporaire (inflammation des articulations). Au fond, les vannes peuvent être endommagés, ce qui peut augmenter le risque de problèmes cardiaques. Le rhumatisme articulaire aigu peut aussi provoquer des problèmes temporaires dans le système nerveux.
Symptômes et Complications
Les symptômes du rhumatisme articulaire aigu dépendent de la région la plus touchée, le cœur, les articulations ou le système nerveux. La plupart des personnes atteintes de rhumatisme articulaire aigu ont de la fièvre et des douleurs articulaires. Ce sont manifeste principalement dans les genoux, les coudes, les chevilles ou les poignets. une ou plusieurs articulations peuvent être enflées, rouges et extrêmement sensible. Dans de rares cas, une éruption cutanée, des nodules sous la peau jusqu’à la taille d’un pois, peuvent se produire.
Si le processus d’infection et l’inflammation se poursuit jusqu’à ce qu’il atteigne le système nerveux central, peut produire des symptômes connus comme la chorée. Cette complication touche environ 10% des personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde. Elle est plus fréquente chez les enfants âgés de 7-14 ans, en particulier les filles, et n’apparaît presque jamais après la puberté.
L’apparition de la chorée est généralement progressive. Il survient souvent plusieurs mois après le rhumatisme articulaire aigu est passé. Les enseignants sont parfois les premiers à remarquer le changement chez les enfants et peut être interprétée comme une maladresse ou de l’agitation. Les symptômes peuvent inclure:
De nombreux patients atteints de rhumatisme articulaire aigu présentent des lésions des valves cardiaques (endocardite et de rétrécissement mitral), le muscle cardiaque (myocardite), l’enveloppe qui recouvre le cœur (péricardite) ou tous les trois à la fois. Ces violations ne se produisent parfois aucun symptôme, mais certains sujets se sentent palpitations cardiaques ou des douleurs thoraciques. Très rarement, il peut entraîner un arrêt cardiaque, mais en Amérique du Nord, très peu de gens meurent.
Description
Le rhumatisme articulaire aigu était autrefois une cause fréquente de maladies cardiaques dès l’enfance. En Amérique du Nord, il est devenu très rare après l’apparition des antibiotiques. Cependant, quand il frappe, il peut encore mener par la suite à de graves conséquences cardiaques.
Le rhumatisme articulaire aigu est plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Elle touche parfois les adultes, mais il n’existe pas de statistiques précises sur le pourcentage de cette maladie chez les adultes. Le rhumatisme articulaire aigu demeure un grave problème de santé des enfants dans de nombreux pays en développement.
Diagnostic à la phase aiguë
Symptômes
Le symptôme est une douleur thoracique. Il s’agit de la région rétro-sternale (derrière le sternum). Elle est violente, habituellement intense (sensation de «étau écrasant la poitrine»), prolongée et non (ou peu) sensible aux nitrates (nitroglycérine soulage la douleur de l’angine de poitrine). Il est appelé pan-radiante, irradiant vers le dos, la mâchoire, épaule, bras, main gauche, le haut de l’abdomen (estomac). Il nous est douloureux, oppressive (difficulté à respirer).
Cette description correspond à la forme typique et caractérisés. Dans la pratique, toutes les variations existent, jusqu’à ce que le (gêne respiratoire sans douleur ou difficulté, sans crainte, ou sans) un infarctus asymptomatique, infarctus du myocarde est constaté lors d’un électrocardiogramme ‘systématique’, par exemple lors d’un examen.
termes symptomatique, il existe des formes plus trompeuses dire, la douleur limitée à un (ou) irradiation (s), des formes particulières, les types de douleurs épigastriques digestif (estomac), abdominales hautes, des formes dominées un événement particulier (par exemple vagal, avec des sueurs, malaise, sensation de chaleur, éructations), des formes limitées de l’oppression angoissante, des formes dominées par une complication, l’inconfort, la mort subite, œdème pulmonaire (essoufflement aigu inexpliqué), choc cardiogénique (pouls et la tension à couper le souffle), tamponnade (compression du cœur avec épanchement ), arythmies (palpitations, malaise), des formes psychiatriques (désorientation soudaine), une fièvre isolée.
Avant tout état de cause que nous n’avons pas la certitude de diagnostic et / ou chez les personnes dont les facteurs de risque sont dominants, effectuer un électrocardiogramme (ECG) pour confirmer ou infirmer le diagnostic d’infarctus du myocarde.
Signes physiques
L’examen d’un patient présentant un infarctus du myocarde sans complication est faible dans les symptômes cliniques. Est-ce l’homme qui fait l’essentiel du diagnostic, l’examen clinique qui permet seulement d’éliminer certains diagnostics ou la détection des complications.
Vous pouvez parfois recueillir, auscultation cardiaque, un bruit appelé Gallop (difficulté à remplir le ventricule), reflétant un épanchement péricardique de friction (tunique qui entoure le cœur). Mais ce n’est pas une péricardite d’habitude (inflammation et de la règle bénigne virale du péricarde, une structure qui entoure le cœur et lui permet d’avoir des mouvements de contraction).
Les signes de gravité
Il ya des dizaines en tenant compte de plusieurs paramètres qui sont corrélés avec la progression de la maladie. Un de la partition la plus couramment utilisée est la GRACE (Global Registry pour les événements coronariens aigus: un registre mondial des événements coronariens aigus). Il prend en compte l’âge du patient, la fréquence cardiaque, pression artérielle à l’arrivée, la fonction rénale, la présence ou l’absence de signes d’insuffisance cardiaque (classe Killip), et certaines circonstances péjorative (arrêt cardiaque).
Les examens complémentaires
Électrocardiogramme
L’interprétation d’un électrocardiogramme (ECG) n’est pas facile. Il vise à étudier l’ensemble de l’ECG et de rechercher, dans les 12 cordons minimum, des signes évocateurs d’une ischémie du myocarde.
Conformément moyens: des signes de suite, selon minimum de 12 plomb – les ‘angles’ du fonctionnement électrique du cœur – un (ou plusieurs) zone (s) de la paroi irriguée par une artère coronaire.
Les douze minimum entraîne – ces ‘angles’ – explorer les différents domaines du cœur: antérieure, septale, paroi latérale, la paroi inférieure (ou inféro-basale), le ventricule droit. Les douze branches sont réunies, plusieurs dérivations (2 ou 3) d’explorer, dans un peu différente (l’angle de vue n’est pas tout à fait la même) une paroi du cœur.
S’il ya une ischémie, il doit y avoir (ou) zone (s) – – la souffrance topographique. Les aspects électriques de ces zones contraste avec les zones ischémiques demeurée saine, pas impliqués dans le processus, parce irriguée par une artère ou irriguée par les branches de l’artère lésée, ces nouvelles industries en amont de l’occlusion coronaire. Cette souffrance est concordante, on trouve dans certains des douze fils.
Le diagnostic de l’ECG permet donc approche topographique. Il est important pour authentifier la zone ischémique, mais l’ECG match – lésion anatomique est loin d’être constante.
Dans la pratique, il ya un ‘centre’ (zone où l’ischémie est le plus profond) et les ‘zones adjacentes de l’expansion», connu sous le nom de l’anatomie des ventricules (ventricule gauche dans l’ordre, le plus important que la masse et point de vue fonctionnel) et le l’anatomie des artères coronaires.
Enzymes cardiaques
L’augmentation des enzymes cardiaques signe de la mort cellulaire résulte de la nécrose et fait donc partie de la définition d’une crise cardiaque. La troponine enzyme la plus sensible et spécifique est cardiaque (I ou T), la dose tend à supplanter celle de la CK-MB (fraction MB de la créatine phosphokinase).
L’importance de l’élévation des enzymes est proportionnelle à la taille de l’infarctus (crise cardiaque avec un parle de «pic de troponine’ 10, par exemple). dosages répétés peuvent suivre l’évolution.
D’autres enzymes sont également en hausse au cours d’une crise cardiaque, mais sont beaucoup moins précis (une augmentation peut être trouvée dans d’autres maladies, cardiaque ou autre) et leur utilisation comme marqueur tend à être abandonnée. Ce sont les SGOT, SGPT et la DDA.
ANGINE DE POITRINE
Il s’agit d’une douleur thoracique aiguë liée à un spasme c’est-à-dire un rétrécissement des artères coronaires de durée et d’intensité variables (les artères coronaires sont celles qui irriguent le cœur).
Symptômes:
Une douleur thoracique grave tout à coup saisi sa poitrine comme un étau. douleur atroce qui peut irradier vers les épaules, autour du cou, autour de la mâchoire, les bras, surtout le bras gauche et parfois aux orteils.
Elle peut être accompagnée de nausées et de vomissements qui peuvent être confondus avec des maladies gastro-intestinales. Parfois, cette douleur sera localisé juste une épaule, par exemple, et peuvent croire que dans le rhumatisme, l’arthrite aiguë et même criarde.
Cette douleur se vend habituellement en quelques minutes.
Mais sachez que parfois, ils sont des douleurs thoraciques simples qui peuvent survenir au repos ou lors d’un effort parfois minimes.
ces douleurs produisent souvent plus d’eux-mêmes, mais la récurrence de la douleur qui doit être alerté.
Parfois, ils sont des maux de tête simple, bref et transitoire survenant au repos ou avec un effort minimal, qui doit alerter.
C’est rare, mais sachez que simple mal de tête peut être répétitif artères coronaires comme point de départ.
Qu’est-ce qui se passe? Le cœur est un muscle ou du myocarde, qui, comme tous les muscles, a besoin pour fonctionner normalement d’être vascularisé, c’est-à-dire, il faut que lui apporte l’oxygène artériel et de la nourriture.
Le cœur est irrigué ou vascularisé par deux artères, les artères coronaires. Dans un effort visant le cœur bat plus vite et plus fort et plus de travail et, par conséquent, a besoin de plus de sang.
Dans l’angine de poitrine, les artères coronaires ne peut pas augmenter le débit parce qu’ils ne peuvent plus se développer, ils ne peuvent pas augmenter le diamètre de fournir plus de sang. Ils peuvent faire plus, car ils sont le siège de dépôts d’athérome (voir l’athérosclérose).
Pour simplifier, disons que trop de cholestérol a été déposé à l’intérieur et donc le diamètre des artères coronaires est fortement réduite.
D’autre part, quand nous leur demandons d’augmenter le débit, il va absolument à l’effet contraire, c’est un spasme qui se produit, c’est-à-dire, un psy.
Cette douleur à la poitrine est un reflet de la douleur des cellules du myocarde, qui souffre et manque d’oxygène et de nourriture en raison d’une mauvaise circulation qui s’y produit.
Cette vive douleur peut apparaître au repos, mais souvent il est l’effort qu’elle vient, marchant vite, avec la montée d’une colline, avec la montée d’un escalier, une marche contre le vent.