Dengue
Dengue (prononcé / dɛg / «fou»), anciennement appelée grippe tropicale », la« fièvre rouge »ou« le paludisme peu, est une infection virale endémique dans les pays tropicaux.La dengue est une arbovirose, transmise aux humains par la piqûre d’un moustique du genre Aedes jour, lui-même infecté par un virus de la dengue de la famille des flavivirus.
Cela entraîne généralement une infection virale de la fièvre, des maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, nausées, vomissements et éruptions cutanées. Biologiquement il existe des plaquettes généralement faible. La guérison survient habituellement dans la semaine. Il existe des formes ou le syndrome du choc hémorragique, rare et grave, pouvant entraîner la mort.
Il n’existe aucun vaccin et aucun traitement antiviral spécifique. Le soutien est basé sur la médecine traitement symptomatique à base contre la fièvre et pain.However, la dengue peut se produire dans de rares cas évoluer vers une forme d’hémorragie, les anticoagulants comme l’aspirine n’est pas recommandée. La prévention repose sur la lutte collective contre les moustiques vecteurs (extermination, la chasse d’eau stagnante …) et sur les mesures personnelles de prévention pour se protéger contre les piqûres de moustiques (moustiquaires, répulsifs …).
Prévention
Au niveau individuel, l’utilisation de moustiquaires et de répulsifs contenant du DEET sont efficaces.L’huile de citronnelle est très efficace pour ce type de moustiques, particulièrement agressif.
Au niveau communautaire, la prévention est de limiter la population de moustiques. Au Brésil, la Guyane et les Antilles françaises, nous cherchons à éliminer les sites de reproduction des moustiques, à savoir les réserves d’eau stagnante et chaleureux. En particulier, canettes, bouteilles, bidons, pots à plantes, casseroles, sont idéales pour stocker l’eau de pluie. Alternatives est conseillé par les autorités à ne pas remplir les vases des plantes dans les cimetières avec de l’eau, mais les décharges sand.Tire humide grandement améliorer l’apparence des larves chauffée par le soleil. Sur une échelle plus large, des actions ciblées sont efficaces, comme le drainage des zones humides et l’application de l’insecticide approprié dans les zones infectées (en essayant de sauver des prédateurs de moustiques, et ne pas encourager l’émergence de souches résistantes). Pendant les épidémies, d’urgence éliminer les moustiques impliquent généralement à grande échelle, parfois par avion. Les impacts à long terme sont mal connus (risque d’émergence de souches résistantes, et les impacts éco-toxicité des pesticides).
Pour se faire vacciner contre la dengue, nous devons avoir contracté le 4 types différents (un hémorragique et 3 non-hémorragique). Chaque fois que les symptômes sont plus importants.Il est donc essentiel pour les jeunes, âgés, affaiblis ou une histoire de la dengue se protéger efficacement avec des répulsifs contenant du DEET (citronnelle ne suffit pas) à répéter toutes les quatre heures, la prise de répulsifs, des moustiquaires et des vêtements longs au crépuscule.
Dengue hémorragique en plein essor
Le terme «DH» désigne une des formes graves de dengue, avec des complications potentiellement mortelles. Il a été détecté pour la première fois dans les années 50, lors d’une épidémie dans les Philippines et la Thaïlande. Il se trouve maintenant dans presque tous les pays d’Asie où elle est localement devenu une cause majeure d’hospitalisation et de mortalité. En 2007, plus de 890 000 cas ont été signalés seulement sur le continent américain, dont 26 000 de dengue hémorragique. Il s’agit d’une maladie émergente en plein développement: avant 1970, neuf pays avaient connu des épidémies de dengue hémorragique. En 1995, ils étaient quatre fois plus nombreuses au fur et au fil du temps, de nouveaux secteurs sont touchés, avec par exemple le Venezuela, une fois sauvé, qui en 2007 a signalé à l’OMS plus de 80 000 cas avec au moins 6000 forme hémorragique. Selon les chiffres 2007 de l’OMS, il ya dans le monde chaque année environ 500000 cas de dengue hémorragique, dont beaucoup, dans la plupart des enfants impliquant souvent une hospitalisation. Environ 2.5% des patients meurent sans traitement approprié, le taux de létalité de la dengue hémorragique peut dépasser 20%. Équipes bien entraînées et équipées peuvent abaisser ce taux à moins de 1%.
Les formes hémorragiques seraient dues à un peuple phénomène immuno-allergique et affectent qui ont été infectées par le virus de la dengue appartenant à l’un des trois sérotypes du virus de l’autre. Selon cette hypothèse, appelée «théorie de l’anticorps facilitants, les anticorps induits par la première infection serait de faciliter l’infection de monocytes lors d’une infection ultérieure par un virus d’un autre sérotype. Cependant, cette hypothèse conduit à prévoir un nombre important de formes graves lors de l’arrivée d’un sérotype circulant dans un territoire où un autre sérotype, n’a pas été vérifiée dans un certain nombre d’épidémies [1]. Il est probable que l’apparition de la dengue hémorragique est un événement dont les causes sont multiples dans le domaine de patients VIH (infection antérieure par un autre sérotype de la dengue ou par un autre flavivirus), l’état général, mais aussi la nature du virus lui-même même (appartenant à un sous-groupe particulier phylogénétique).
La croissance récente de cette pandémie est expliqué en étendant la portée géographique des vecteurs (Aedes aegypti particulièrement bien adapté à la ville) et 4 types de virus en cause.La mondialisation du commerce et de l’urbanisation, et les perturbations climatiques pourraient faciliter la circulation de ces virus.
Epidémiologie
Selon les chiffres de 2007 de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), la dengue est l’arbovirose la plus courante dans le monde, avec environ 40% de la population mondiale exposée au virus, ou 2,5 milliards de personnes. Chaque année, il ya environ 50 millions d’infections dans le monde entier, y compris 500 000 cas de «dengue hémorragique’ ayant causé la mort d’au moins 2,5% des cas.
Ces chiffres ont été largement revues à la hausse en 2008 lors de la 2e Conférence internationale sur la dengue avec 55% de la population mondiale exposée au virus, soit 3,6 milliard de personnes, 124 pays d’endémie, de 70 à 500 millions d’infections (symptomatique ou non) par an , 36 millions de cas de dengue classique, 2,1 millions de formes sévères (dengue hémorragique et de syndrome de choc formes) et 21.000 décès.
Donc, il était présent uniquement en Asie du Sud, il a été la flambée de ces dernières années dans le reste de l’Asie, en Afrique, en Polynésie française, et en particulier en Amérique du Sud, où le nombre de cas multiplié par 60 entre 1989 et 1993. Les raisons sont nombreuses:
Depuis 2006, plusieurs pays et territoires dans les Caraïbes ont signalé des cas:Dominique, la Jamaïque, le Suriname, Sainte-Lucie, Martinique, Guadeloupe, Saint-Martin et la Guyane.
Au début de 2008, environ 36.000 personnes à Rio de Janeiro ont contracté la dengue, la surcharge des salles d’urgence des hôpitaux. 50% des patients avaient moins de 14 ans, 24 sont morts. 2053 nouveaux cas ont été signalés pour la seule journée le 20 Mars.
À l’automne 2009, l’Atlantique, le petit archipel du Cap-Vert a été balayée pendant deux mois par une épidémie de dengue de type 3 qui, avec plus de 20 000 cas a touché 5% de sa population, tuant six personnes.
En 2010, le ministère français de la Santé affirme que le ‘premier cas autochtones de dengue‘ dans la ville française (les autres cas précédemment rapportés dans le territoire des gens qui ont voyagé dans les régions du monde touchées par l’épidémie).
Contamination
Le virus de la dengue est transmise aux humains par les moustiques Aedes aegypti vecteur Aedes dans la plupart des cas, mais aussi Aedes albopictus (moustique tigre) et polynesiensis Aedes. Ce sont les moustiques qui vivent dans les zones urbaines ou semi-urbaines en contact avec les humains.
Les moustiques infecter l’homme par morsure, et rarement par transmission verticale de la mère à l’œuf (1 à 600).L’être humain est le principal réservoir naturel des virus de la dengue, mais aussi la propagation de la maladie.
Il existe quatre sérotypes distincts du virus de la dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4. Ils sont étroitement liés et provoquer les mêmes symptômes cliniques. Bien qu’ils soient très proches les uns des autres, il n’y a pas d’immunité protectrice croisée entre eux. Ainsi, une personne peut être atteint à plusieurs reprises par la dengue, une fois par chacun des quatre sérotypes.
On parle de la dengue primo-infection, c’est à dire quand un individu est infecté par un virus de la dengue pour la première fois. Lors du ré-infectés par un autre sérotype après une primo-infection est appelée dengue comme secondaire. Lors d’une dengue primaire, le taux d’IgM / IgG dans les premiers stades de la maladie est plus élevé que lors d’un secondaire de la dengue. Il semble que lors d’un secondaire de la dengue, le risque de développer une forme sévère dépasse de loin celui de la dengue au cours d’une primaire, multiplié par un facteur de 10.
DENGUE
d’endémie et épidémie de rage en Asie du Sud et les îles du Pacifique.
En 2006, une épidémie majeure en Guyane française sévit surtout chez les enfants, dont certains souffrent d’une forme grave.
Elle est causée par un arbovirus appartenant au groupe des flavivirus.Il ya 4 variétés ne confère pas d’immunité contre l’autre.
Elle est transmise par piqûre de moustique (Aedes aegyptii). S’il vous plaît noter que ce moustique ‘ville’ pique pendant la journée. Ces moustiques sont satisfaits de gouttière de l’eau, des caniveaux, ou même juste une flaque d’eau de condensation dans un réfrigérateur ou de conditionnement d’air.
Un autre moustique peut être responsable de la maladie (Aedes albopictus) et se trouve actuellement en Italie et l’Albanie.
L’apparition de la maladie, en particulier dans les régions méditerranéennes, n’est pas nul.
En 1987, 200.000 cas ont été signalés en Thaïlande, 50.000 cas dans les îles du Pacifique 88 à 89.
Symptômes:
Il ressemble à une grippe. Après une incubation de 3 à 7 jours, tout à coup:
– Le patient se plaint de douleurs musculaires et articulaires,
– La congestion de la face, avec catarrhe oculaire nasal (les yeux pleurent, nez qui coule),
– Les ganglions lymphatiques généralisé,
– Vomissements,
– Le patient se plaint d’un drôle de goût (le goût de rouille) dans la bouche,
– Une température autour de 39/40 degrés
– Le malade se plaint de douleurs derrière les yeux, en particulier les mouvements des yeux quand,
– Macula peut se produire dans les premières heures de l’apparition de la fièvre, au point de piqûres de moustiques.
Très graves complications oculaires peuvent se produire:
Une perte importante de l’acuité visuelle peut affecter 10.01
La vision des couleurs avec facultés affaiblies.
Le fond est une maculopathie exsudative et de petites hémorragies dans la couche de fibres nerveuses.
L’acuité visuelle peut s’améliorer quelque peu en quelques semaines
Le déficit visuel apparaît en relation avec l’exsudat initial.
L’atteinte oculaire résultats généralement des hémorragies rétiniennes, mais change parfois de couleur, des signes de névrite optique, un contrôle des dommages du système nerveux central.
Un déficit visuel final est possible.
Rémission le quatrième jour suivie par une résurgence de fièvre apparaît, souvent accompagnée d’une éruption cutanée comme la rougeole ou la scarlatine.
Cette éruption prédomine généralement dans les membres.
Tout revient à la normale en 2-4 jours, avec une grande fatigue qui peut durer quelques semaines.
Parfois les saignements se produisent lors de l’augmentation fébriles. Dans 1% des cas, une hémorragie peut entraîner un choc hémorragique mortelle en l’absence de traitement. Ces formes souvent hémorragique atteindre plus d’enfants, et les patients qui ont eu de la fièvre dengue dans le cadre d’un autre sérotype qu’ils ne le sont aujourd’hui.
laboratoire de Pasteur a développé un diagnostic rapide de la maladie par une méthode basée sur l’amplification génique du virus à partir de sang ou de sérum.
Le vaccin est difficile à développer, car, en réalité, il faut 4 pour répondre aux virus 4.
Cependant, les essais de vaccins sont en cours, notamment en Thaïlande, à partir de souches vivantes atténuées.
En effet, en 1995, un tétravalant vaccin vivant atténué (valable pour les 4 souches connues) a démontré sa sécurité dans la phase 1 et confère une immunité contre les 4 sérotypes. La phase 2 des essais sont en cours. Il n’était pas jusqu’à ce que la phase 3 des essais pour évaluer l’efficacité du vaccin contre la forme hémorragique de la dengue. On peut donc considérer un vaccin candidat prometteur pour le traitement pour les années à venir.
(Voir les essais thérapeutiques)
TRAITEMENT:
Il repose actuellement sur la protection contre les moustiques (moustiquaires, insecticides, etc ..).
En outre, le traitement est symptomatique analgésique, antipyrétique et tonique.