Atteintes de l'oreille moyenne:Mastoidite aigue: mastoidite scanner
Maintenant, admettons que nous ayons une infection aiguë sévère et pas de traitement antibiotique. Ce scénario est extrêmement rare de nos jours. La suppuration dans l’oreille moyenne et dans la mastoïde adjacente peut continuer. Il y a habituellement peu de douleur car la pression dans l’oreille moyenne est atténuée grâce au drainage par la perforation.
Deux ou trois semaines peuvent s’écouler avant que le quatrième stade de la mastoïdite s’installe. Des poches de pus continuent à mijoter dans l’oreille moyenne et la mastoïde adjacente, érodant les cloisons osseuses. L’examen physique peut maintenant révéler une sensibilité à la palpation de l’apophyse mastoïde, un affaissement de la paroi postéro-externe du conduit, un écoulement persistant par un « pis de vache » sur le tympan et, peut-être, un abcès sous-périosté au niveau de la mastoïde, faisant saillie derrière l’oreille . Cette saillie entraîne habituellement un aspect de « décollement » anormal du pavillon de l’oreille.
Cet état est appelé mastoïdite aiguë coalescente et peut être documenté radiologiquement. Incidemment, au cours d’une rétention d’oreille moyenne quelle qu’elle soit, y compris stérile et séreuse, les cellules mastoïdiennes sont susceptibles de contenir du liquide visible sur les radiographies conventionnelles ou le scanner. Les radiologues interprètent parfois par excès cette opacité des cellules mastoïdiennes comme une « mastoïdite ». La différence avec la vraie maladie est l’effondrement visible des cloisons osseuses des cellules mastoïdiennes ou leur « coalescence ».
Le traitement doit être agressif, avec hospitalisation et antibiothérapie intraveineuse à large spectre guidée par un antibiogramme sur prélèvement des sécrétions. Une mastoïdectomie chirurgicale doit être réalisée. Si ces mesures ne sont pas prises ou si elles échouent, un cinquième stade, celui des complications, peut survenir, dû à l’extension de l’infection au-delà de la mastoïde. Ici, le patient peut présenter des complications incluant la méningite, l’abcès épidural ou cérébral, la thrombose du sinus latéral (ou sigmoïde), toutes potentiellement létales. Il faut savoir rechercher des céphalées sévères, une lu vre élevée, une obnubilation et une possible raideur de la nuque. Le syn- dioine de Gradenigo est une complication rare due à une mastoïdite profonde localisée aux cellules de l’apex pétreux, dans l’os temporal. Il se manifeste p.h une otorrhée persistante, une douleur profonde à l’œil et une diplopie «lue à la paralysie du sixième nerf crânien.
Rarement, des cas non opérés de mastoïdite aiguë coalescente peuvent être résolus grâce à une antibiothérapie agressive et sans chirurgie, mais un séquestre d’ostéomyélite chronique peut se former dans la mastoïde. Cela entrainera un écoulement purulent chronique et une mastoïdite chronique qui un jour ou l’autre exigera un traitement chirurgical.
L’adénopathie rétro-auriculaire inflammatoire mérite ici une mention. Un ou plusieurs ganglions lymphatiques siègent sous la peau, derrière le pavillon qui surplombe la mastoïde. Ils drainent des régions adjacentes des scalps et peuvent s’hypertrophier pour de nombreuses raisons, parfois avec une sensibilité au toucher. Ils peuvent être pris pour une mastoïdite. L’argument différentiel essentiel est qu’il n’y a pas d’infection décelable de l’oreille moyenne et que les radiographies ou le scanner de la mastoïde, si on les fait, doivent être normaux.
<>Résumé
<>Un individu qui a une otalgie d’installation rapide consécutive à une infec- lion respiratoire et un tympan rouge ou bombant a probablement une otite moyenne aiguë. Le choix des antibiotiques a été discuté dans le texte. La complication extrêmement rare qu’est la mastoïdite aiguë peut être reconnue sur l’écoulement persistant par une perforation au bout d’un « pis de vache » sur le tympan pendant les plusieurs semaines qui ont suivi une infection aiguë non traitée avec voussure et sensibilité de la mastoïde. Le généraliste doit suivre les suites des infections d’oreille moyenne qu’il traite, jusqu’à leur guérison. Un scanner et l’avis d’un ORL s’imposent si l’on suspecte une mastoïdite ou si une rétention persiste.
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Une réponse pour "Atteintes de l'oreille moyenne:Mastoidite aigue"
je suis patient de la meme maladie que de la foto 02 celle la derniiere et j’ai pris de medicament oxaciline(oxamex) et nuflimate cv mais ya tjrs l’apcé escque c dangereux ou un cas ordinaire