Anatomie plexus hypogastrique supérieur
Nerf présacral , Plexus hypogastricus superior , Nervus presacralis , Superior hypogastric plexus , Presserai nerve
Définition
Plexus du système nerveux autonome à l’origine des deux nerfs hypogastriques .
Situation
Rétro-péritonéale dans la cavité abdominale .
Origine
Il est formé à la face antérieure de la bifurcation aortique, à la hauteur de la 4e vertèbre lombale, par la réunion de trois racines :
- deux racines latérales formées, de chaque côté, par la réunion de rameaux issus du 12e ganglion thoracique au 3e ganglion lombal du tronc sympathique ;
- une racine médiane formée par des rameaux issus du plexus mésentérique inférieur .
Trajet
Il chemine sur la ligne médiane sur 4 à 6 cm avant de se diviser, au niveau du promontoire (face antérieure du disque lombo-sacral) , en ses branches termina¬les. Au cours de son trajet il reçoit des rameaux des nerfs sigmoïdiens et rectaux supérieurs , issus du plexus mésentérique inférieur.
Terminaison
Il donne les nerfs hypogas-triques droit et gauche qui longent les faces latérales du rectum pour rejoindre le plexus hypogastrique inférieur au sein du fascia sacro-recto-génito-pubien.
Rapports
Il est devant la bifurcation aortique , entre les artères et veines iliaques communes , en avant de la 5e vertèbre lombale et du disque L5-S1 ou promontoire , en arrière de la racine verticale du mésocôlon sigmoïde .
Variations
Dans 20 % des cas , il forme un tronc unique , le nerf présacral , qui se divise en deux nerfs hypogastriques .
Systématisation
Il est essentiellement formé de fibres sympathiques .