Anatomie duodénum
Duodenum , duodenum
Définition
Partie initiale de l’intestin grêle allant du pylore à l’angle duodeno-jéjunal .
Situation
En cadre autour de la tête du pancréas .
Description
Cadre formé de quatre parties : la partie supérieure du duodénum (premier duodénum) horizontale a la suite du pylore , la partie descendante du duodénum (deuxième duodénum) verticale, la partie inférieure ou horizontale du duodénum (troisième duodénum) transversale et la partie ascendante du duodénum (quatrième duodénum) oblique qui se continue avec le jéjunum à l’angle duodéno-je]unal. Le premier et le deuxième duodénum forment un angle duodénal supérieur (genu superius). Le deuxième et le troisième duodénum forment un angle duodenal marieur (genu inferius) . La paroi muqueuse duodénales ont les mêmes caractéristiques que les autres parties de l’intestin grêle. Dans la partie moyenne duodénum descendant , la muqueuse duodénale est marquée par une saillie conique près de sa face postérieure : la papille duo-dénale majeure ; un peu au-dessus et en avant d’elle une autre saillie conique plus petite : la papille duodénale mineure .
Rapports
le cadre duodénal est solidaire de la tête du pancréas qu’il entoure , forman ainsi le bloc duodéno-pancréatique qui est fixé au plan postérieur par le fascia d accolement duodéno pancreatique (Treitz) .
- le premier duodénum, situe au niveau de la 1revertèbre lombale, comprend un segment mobile et un segment fixe séparés par l’artère gastro-duodénale qui passe en arrière du premier duodénum et en avant de la tête du pancréas . Le premier duodénum répond en avant et en haut au lobe carré du foie et à la vésicule biliaire; en arrière, il répond au conduit cholédoque et à la veine porte ;
- le deuxième duodénum est un segment fixe situé en dehors de la tête du pancréas, le long du bord droit des quatre premières vertèbres tombales. Il répond en amer a rime cave inférieure, aux pédicules rénal et génital droits. En avant racine du mésocôlon transverse permet de distinguer une partie sus-mésocol.que en rapport en avant et en dehors avec le foie d’une partie sous-mésocolique en rapport avec l’intestin grêle et le côlon ascendant,
- le troisième duodénum est un segment fixe situé sous la tête du pancréas, en avant de la 4e vertèbre tombale et en arrière de la racine du mésentère La face postérieure est en avant de la veine cave inférieure, de l’aorte et de l’origine de l’artère mésentérique supérieure ;
- le quatrième duodénum est fixe, situe en dehors du crochet Pancréatique le long du bord gauche du rachis jusqu’à la 2 vertèbre lombale. Il est en rapport en avant avec côlon transverse en haut et avec le grêle en bas En arrière, il est en rapport avec le pédicule rénal et génital gauche. En dehors est en rapport avec le rein gauche et dans le mésocôlon avec la veine mésentérique inférieure et l’artère colique gauche.
Vascularisation
Par deux arcades de déno-pancréatiques supérieures qui naissent de l’artère gastro-duodénale et s’anastomosent avec une artère poncréatico-duodénale inférieure née de l’artère mésentérique supérieure. Les veines, froment deux arcades veineuses qui anas-omosent la veine mésentérique supérieure à la veine porte.