Anatomie diaphragme
Diaphragma , Diaphragm
Définition
Principal muscle inspirateur .
Situation
En forme de voûte , il sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale .
Description
Muscle digastrique , il présente un centre tendineux en forme de trèfle qui comporte trois folioles antérieure , gauche , droite et une partie musculaire , périphérique , formée de trois parties , lombale , costale et sternale :
- la partie lombale s’insère par les piliers du diaphragme (crus) et le ligament arqué médial. Les piliers du diaphragme sont deux faisceaux musculaires qui s’insèrent par deux lames fibreuses verticales unies sur la ligne médiane pour former le ligament arqué médian. Le pilier droit descend sur la face antérieure de la colonne lombale de L1 à L4 et le pilier gauche de L1 et L3. Le ligament arqué médial, fibreux, unit la face latérale de la 2evertèbre lombale (L2) au processus transverse de la 1re vertèbre lombale (L1) ;
- la partie costale s’insère sur les six derniers arcs costaux et sur trois arcades fibreuses qui unissent : les sommets des 10e-11e, 11 e-l 2e et 12e côtes avec le processus transverse de la 1re vertèbre lombale (L1) ; cette dernière arcade est appelée ligament arqué latéral ;
- la partie sternale s’insère sur la face postérieure du processus xiphoïde.
Orifice
Le foramen de la veine cave inférieure , elliptique , est situé entre les folioles antérieure et droite du centre tendineux à la hauteur de la 9evertèbre thoracique (T9). Le hiatus aortique , fibreux , formé par le disque intervertébral T11-T12 en arrière et le ligament arqué médian en avant , livre passage à l’aorte et au conduit thoracique. Plus en avant, le hiatus œsophagien , situé au niveau de la 10e vertèbre thoracique (T10) , formé par l’entrecroisement des piliers musculaires , livre passage à l’œsophage et aux troncs vagaux antérieur et postérieur . D’autres orifices livrent passage à l’artère thoracique interne , aux nerfs intercostaux , aux racines des veines azygos , aux nerfs grand et petit splanchni-ques et au tronc sympathique .
Innervation
Par le nerf phrénique , droit et gauche, qui prend son origine de la 4e racine cervicale (C4) .