Vaccin pneumo
Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) est une espèce de bactéries du genre Streptococcus. Il est un important agent pathogène chez l’homme.
Son nom original était Diplococcus pneumoniae en 1926. Il a été rebaptisé Streptococcus pneumoniae en 1974 a vu sa croissance dans les chaînes en milieu liquide. En raison de son implication à titre d’agent de la pneumonie, il a longtemps été appelé simplement pneumocoque.
Traitement
Les pneumocoques sont, jusqu’à présent, bien que généralement sensible à la plupart des antibiotiques excepté aminoglycosides. Les pénicillines, sulfamides, macrolides sont actifs contre les pneumocoques, quel que soit leur type. Il ya une relative résistance à la tétracycline comme les streptocoques.
Malheureusement, comme la plupart des bactéries, la résistance aux antibiotiques se répand peu à peu et il y avait jusqu’à un quart des souches résistantes à la pénicilline aux Etats-Unis en 1998
Les méthodes de diagnostic
L’examen microscopique
La présence de diplocoques encapsulés (rouille dans les crachats de la pneumonie lobaire, le liquide céphalo-rachidien, la sinusite pus …) permet un diagnostic plus fiable et plus précis que les graines sont abondantes et la flore sont seulement observés.
Sérologie
La recherche d’anticorps dans le sang du patient est de peu d’intérêt (trop tard), mais nous pouvons être dans le sang ou le LCR la présence de l’antigène capsulaire en utilisant un sérum spécifique ou polyvalent antipneumococcique (immuno-contre-électrophorèse).
propriétés bactériologiques
Morphologie
Observé au microscope, le pneumocoque est sous la forme de diplocoques Gram positif lancéolés réunies à leur extrémité pointue, formant une figure 8. Dans les produits pathologiques, les pneumocoques pathogènes sont entourés par une capsule bien en vue.
Antigènes
Somatiques
Commune à d’autres streptocoques, tels que les protéines et les polysaccharides ‘C’ (lors de conditions inflammatoires plus ou moins aiguë et en constante évolution, il apparaît dans le sérum des patients, une protéine qui réagit avec cet antigène par C précipitations: c’est la protéine C-réactive ou CRP.)
Capsulaire antigènes
Aussi polysaccharide, y compris la diversité antigénique peut distinguer environ 80 types de pneumocoques. 75% des infections respiratoires sont dues au type I, II, III (le plus virulent), V et VIII.
C’est l’étude de ces antigènes capsulaires a été le début de la génétique bactérienne.Griffith a noté en 1928 que si une souris est injectée avec une R pneumocoque (non encapsulé) et une petite quantité de pneumocoques S tués, les souris sont mortes de la pneumonie et récupéré S (encapsulé) dans son sang. En outre, si la souche R dérivé d’un type que je pneumocoque par exemple, et ajouter la S-type tué type pneumocoque II, les pneumocoques encapsulés qui sont récupérés seront de type II.
Oswald Avery en 1943, a démontré que c’est l’ADN de pneumocoque qui induit lisse tué cette ‘transformation’.
Ainsi, bien que la possession d’une capsule avec son type spécifique de l’antigène qui confère virulence au pneumocoque. Seuls les anticorps anticapsulaires conférer une immunité s’applique. In vitro, les leucocytes phagocytent les pneumocoques encapsulés dans la présence d’anticorps spécifiques de type capsulaire.
Déterminer un type de pneumocoque a été essentielle au moment de la sérothérapie est le seul traitement efficace à condition bien sûr utiliser le sérum pour le type en question. La méthode la plus simple a été basée sur le phénomène Neufeld: si l’on émulsionne une pneumocoque encapsulé (produit pathologique ou culture) dans une goutte de sérum, nous avons observé une très nette épaississement de la capsule lorsque ce dernier type d’correspond à l’sérum utilisé.
propriétés bactériologiques
Morphologie
Observé au microscope, le pneumocoque est sous la forme de diplocoques à Gram positif lancéolés réunies à leur extrémité pointue, formant une figure 8.In produits pathologiques, les pneumocoques pathogènes sont entourés par une capsule bien en vue.
Antigènes
Somatiques
Commune à d’autres streptocoques, tels que les protéines et les polysaccharides ‘C’ (lors de conditions inflammatoires plus ou moins aiguë et en constante évolution, il apparaît dans le sérum des patients, une protéine qui réagit avec cet antigène par C précipitations: c’est la protéine C-réactive ou CRP.)
Capsulaire antigènes
Aussi polysaccharide, y compris la diversité antigénique peut distinguer environ 80 types de pneumocoques. 75% des infections respiratoires sont dues au type I, II, III (le plus virulent), V et VIII.
C’est l’étude de ces antigènes capsulaires a été le début de la génétique bactérienne. Griffith a noté en 1928 que si une souris est injectée avec une R pneumocoque (non encapsulé) et une petite quantité de pneumocoques S tués, les souris sont mortes de la pneumonie et récupéré S (encapsulé) dans son sang.En outre, si la souche R dérivé d’un type que je pneumocoque par exemple, et ajouter la S-type tué type pneumocoque II, les pneumocoques encapsulés qui sont récupérés seront de type II.
Oswald Avery en 1943, a démontré que c’est l’ADN de pneumocoque qui induit lisse tué cette ‘transformation’.
Ainsi, bien que la possession d’une capsule avec son type spécifique de l’antigène qui confère virulence au pneumocoque. Seuls les anticorps anticapsulaires conférer une immunité s’applique. In vitro, les leucocytes phagocytent les pneumocoques encapsulés dans la présence d’anticorps spécifiques de type capsulaire.
Déterminer un type de pneumocoque a été essentielle au moment de la sérothérapie est le seul traitement efficace à condition bien sûr utiliser le sérum pour le type en question. La méthode la plus simple a été basée sur le phénomène Neufeld: si l’on émulsionne une pneumocoque encapsulé (produit pathologique ou culture) dans une goutte de sérum, nous avons observé une très nette épaississement de la capsule lorsque ce dernier type d’correspond à l’sérum utilisé.
Les méthodes de diagnostic
L’examen microscopique
La présence de diplocoques encapsulés (rouille dans les crachats de la pneumonie lobaire, le liquide céphalo-rachidien, la sinusite pus …) Permet un diagnostic plus fiable et plus précis que les graines sont abondantes et la flore sont seulement observés.
Sérologie
La recherche d’anticorps dans le sang du patient est de peu d’intérêt (trop tard), mais nous pouvons être dans le sang ou le LCR la présence de l’antigène capsulaire en utilisant un sérum spécifique ou polyvalent antipneumococcique (immuno-contre-électrophorèse).
COQUELUCHE
Maladie contagieuse des enfants provoquée par un bacille (bacille de Bordet Gengou).
La coqueluche est une maladie qui peut être très grave chez les nourrissons.
Il ya plus de décès par coqueluche de 1 an avant la polio.
Symptômes:
Initialement, la température, toux sèche persistante principalement nocturnes.
Une période de l’état (c’est à dire lorsque les symptômes sont plus évocateurs), la toux se produit dans les paroxysmes.
Après un moment d’anxiété, de la toux commence par une série de secousses expiratoires plus en plus vite, se terminant par un arrêt respiratoire. L’enfant est cyanosé (bleu), puis l’inspiration est sifflante, est le «chant du coq.’ Cette inspiration est longue, difficile, puis vient une autre série de tremblements de terre, suivie d’une autre inspiration, et ainsi de suite, jusqu’à l’apparition d’une expectoration visqueuse, de tir, qui a pris fin l’épisode de toux.
L’enfant vomit souvent à la fin de la cinquième. 15 à 30 correspond à un jour peut exister. Il était autour de la 2 ou 3ème semaine que le nombre de cinquièmes est un maximum, pour diminuer par la 6e semaine.
Il n’y a pas de fièvre.
Chez les nourrissons et les nouveau-nés, les crises sont parfois étouffante, avec l’inconscience et l’arrêt respiratoire. C’est la raison doit être hospitalisé nourrissons atteints de coqueluche.
Si la mère a eu la coqueluche, le nouveau-né est généralement protégé par les anticorps maternels jusqu’à l’âge de 4 mois ou plus.
Des complications peuvent survenir: ils sont une broncho-pneumonie, la pneumo-coqueluche, laryngite, pharyngite, des convulsions.
Les adultes devraient réfléchir avant une coqueluche qui persiste et s’aggrave peu après 7 jours.
Le sérodiagnostic peut être diagnostiqué rétrospectivement.
En cas de doute, la Polymerase Chain Reaction (qv) sur nasopharynx permet le diagnostic.
TRAITEMENT:
Il est entendu que l’utilisation du médecin est indispensable.
Le traitement antibiotique est principalement due aux macrolides.
sérothérapie, qui est l’injection de sérum de sujets hyperimmunisés coqueluche, sera souvent indispensable.
Les sirops contre la toux apaisante, anti-histaminiques (tels Théralène, toplexil, Dimetane, Rhinathiol prométhazine, etc ..) Sera le plus souvent associés.
PREVENTION:
Il est indispensable de vacciner les enfants.
Actuellement, il est conseillé de commencer la vaccination contre la coqueluche à l’âge de 1 mois.
L’hospitalisation est recommandée pour les nourrissons de moins de 3 mois, et même au-delà pour les nourrissons à risque (par exemple, prématurés).
Dans les clusters de la coqueluche (plus de 2), l’isolement devrait être la norme pour les patients et «contact» des sujets comme le traitement symptomatique antibiotique macrolide pendant au moins 5 jours n’a pas été administré.
En cas de coqueluche confirmés, le traitement doit être de 2 semaines.
Les sujets ‘contact’ pas symptomatique devraient recevoir dès que possible pendant les 10 jours de la dose d’antibiotiques macrolides.
Dans une nurserie, une prophylaxie antibiotique doit être administré à tous les nourrissons qui n’ont pas déjà reçu 4 injections de vaccin, et le personnel, quelle que soit la vaccination possible reçues avant.
Dans les familles aussi, les sujets «contact étroit» devrait recevoir l’antibiotique, quelle que soit leur âge et leur statut vaccinal.
Dans les écoles:
– Si plus de cas sont détectés dans la même classe, une prophylaxie antibiotique doit être appliqué à tous les enfants qui n’ont pas déjà reçu 4 injections de vaccins ainsi que les enseignants, quelle que soit leur statut vaccinal.
– Si plusieurs classes sont atteints, le même protocole suivi dans chaque classe.
Il ya une résurgence de la maladie dans les pays industrialisés en raison de l’immunité limitée ainsi après que la maladie après la vaccination.
Il n’ya pas de transmission de la mère au fœtus (la mère ne passe pas protégé son immunité pour le fœtus)
Plus l’enfant est jeune, il est plus exposé à grave et compliqué.
Il demeure indispensable de vacciner les adultes et les adolescents.