Vaccin hpv
Le vaccin contre le VPH, le virus du papillome humain, existe en deux matches. Le plus complet, quadrivalent (Gardasil nom commercial) protège contre l’infection par les génotypes HPV de types 6, 11, 16 et 18. L’autre vaccin bivalent (Cervarix nom commercial), que contre les types 16 et 18. La vaccination permet de réduire le risque de cancer du col de l’utérus: les VPH 16 et 18 sont parmi les causes les plus courantes connues de lésions cervicales précancéreuses, le risque de développer des verrues génitales est également réduite par le vaccin quadrivalent (VPH6 VPH11 et sont responsables d’environ 90% de ces conditions). Les 2 vaccins semblent également réduire le taux de cancers de la vulve et du vagin.
Histoire
L’État du Michigan exige la vaccination de toutes les filles de 11-12 ans que l’État. Il existe toutefois une certaine résistance vis-à-vis du traitement qui a, en particulier, une telle politique de vaccination dans le Texas et l’Illinois.
Cible pour la vaccination
L’objectif logique est la femme fille ou un jeune, ce qui réduirait sensiblement l’incidence des lesions.Vaccination col de l’utérus de tous les jeunes garçons et filles, cependant, serait plus efficace en termes de santé publique, car elle permettrait une réduction significative de l’infection ou son éradication.
préconise l’InVS, la France, de vacciner toutes les filles de 14 ans pour les protéger avant qu’elles ne soient exposées au VPH. Cependant la vaccination est également possible entre 15 et 23 ans s’il n’y avait pas de sexe (au plus tard dans l’année suivant le début de la vie sexuelle).
La vaccination est inefficace si elle est effectuée chez un patient qui a déjà été exposées au VPH et n’a pas encore indemne d’infection (PCR positive et séropositifs).Selon une étude de phase 3 des essais cliniques menés entre 2001 et 2005, la vaccination avec Gardasil chez les femmes infectées par le VPH pourrait même augmenter le risque de 44,6% de développer des lésions précancéreuses ou cancéreuses.
La vaccination ne remplace pas les tests de dépistage de routine du cancer du col de l’utérus. ‘Etant donné qu’aucun vaccin est de 100%, que Gardasil ne protège pas contre les types de VPH non contenus dans le vaccin, ou contre des infections causées par existantes test HPV dans les cancers cervicaux de routine de l’utérus est très important et devrait suivre les recommandations locales’.
La vaccination peut également être offert aux jeunes hommes, de réduire significativement la survenue de lésions dues aux HPV. Il pourrait également aider à réduire la propagation du HPV, et donc indirectement à la prévention du cancer du col de l’utérus. Le coût estimatif serait pas encore très bonne (coût supplémentaire par cancer empêché).
29 mars 2007 – Que ce soit ou non d’adopter un programme universel de vaccination contre les papillomavirus humains (HPV)? La question soulève un débat à travers le Canada. Si la communauté médicale est largement favorable, certains scientifiques et groupes de s’interroger sur la pertinence.
Février dernier, le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) a recommandé que les cinq millions de filles et de femmes 9Pour 26 années dans le pays peuvent être immunisés contre le VPH, la cause principale du cancer du col de l’utérus. Depuis, le CCNI a reçu le soutien de plusieurs associations médicales1, y compris, plus récemment, la Coalition des gynécologues oncologues du Québec (RGOQ) 2.
Commercialisé par Merck, le vaccin Gardasil est devenue, la dernière Juillet, pour être admis dans le pays. Au Canada, le gouvernement fédéral a créé une réserve de 300 millions de dollars dans son dernier budget pour financer, en partie, un programme de vaccination universelle. L’annonce a été faite alors que les autorités publiques des provinces – dont le Québec – n’avait pas terminé son analyse du vaccin.
Certains chercheurs croient que le CCNI a pris une décision prématurée, car l’efficacité de Gardasil a été mesuré sur cinq ans, dit le Journal de la Canadian Medical Association Journal (CMAJ) dans son dernier édition3. On ne sait pas encore si le vaccin est efficace à long terme, ou si des doses de rappel sera nécessaire.
Le Réseau canadien pour la santé des femmes (RCSF) 4 considère que le test de Pap est toujours le meilleur outil pour prévenir le cancer du col de l’utérus.’Les appels du réseau qui utilisent des fonds publics pour la lutte contre le cancer pour le rendre plus accessible encore du frottis de Pap, en particulier des femmes vivant dans la pauvreté, y compris les immigrés et les autochtones.
Les statistiques montrent que deux femmes sur trois développera un cancer du col de l’utérus n’ont jamais subi un test de Pap, selon le WSN. Les membres de cette organisation pense que le vaccin peut être potentiellement utile, mais que la lutte contre le VPH devrait être fondée sur une vaste campagne d’éducation.
Ils déplorent également la récente campagne sur le cancer du col de l’utérus et les verrues génitales qui, par association, ‘peut prêter à confusion en laissant entendre que la présence de la galle verruqueuse pose un risque de cancer, ce qui n’est pas le cas’.
Journal de l’Association médicale canadienne soutient que le coût global de mise en œuvre du vaccin dans ce pays coûterait environ deux milliards de dollars. La mise en place d’un tel programme en Colombie-Britannique pourrait économiser 54 millions de dollars sur 26 ans, affirme l’économiste et épidémiologiste Hans Kreuger, citée par le JAMC. Toutefois, son coût de mise en œuvre serait de 373 millions de dollars, compte tenu du fait qu’il en coûte environ 400 $ à se faire vacciner contre le VPH. Pour rendre l’exploitation rentable, le vaccin coûte 60 $ au lieu.
États-Unis, au moins 30 États débattent actuellement de la pertinence des femmes vaccinées contre le VPH. Un scientifique américain, Ralph Moss, déplore la campagne alarmiste de relations publiques qui engage la compagnie pharmaceutique Merck.
‘Huit femmes sur dix-américain aura l’une des 100 souches de VPH dans leur vie, et la plupart ne présentent aucun symptôme, at-il écrit dans un rapport publié récemment5.He estime également que le test de Papanicolaou demeure un moyen approprié’ et plus abordable ‘pour détecter le cancer du col de l’utérus.
1. Voir nos nouvelles gratuitement un vaccin contre le VPH? 2. Pour lire la déclaration de la Coalition des gynécologues oncologues du Québec, a publié 20 Mars 2007: www.canadanewswire.ca [consulté le 27 Mars, 2007] 0.3. Comeau P commencera le débat sur le financement public pour le vaccin contre le VPH, Canadian Medical Association Journal, Mars 27, 2007, Vol. 176, n ° 7, 913 à 4,4. A ce sujet, voir le communiqué de presse publié par le Réseau canadien pour la santé des femmes 20 Mars 2007: Le www.cwhn.ca [consulté le 27 Mars, 2007] 0.5. Le rapport de Ralph W. Moss est disponible sur le site (en anglais) www.cancerdecisions.com [consulté le 28 Mars, 2007].
PAPILLOMAVIRUS
petit virus contenant un ADN d’acide nucléique de type.
Capside (shell) contient 72 capsomères (composants des protéines). La capside de symétrie cubique. La coque de la protection et antigéniques.
La fraction d’acides nucléiques représente l’agent pathogène.
Ce fut lui qui, après être entré dans le noyau de la cellule envahie, est intégré dans le matériel génétique de la cellule et détourner son métabolisme.
La cellule et le ‘bruit’ continuera à produire des particules virales qui infectent d’autres cellules.
Ce sont des virus du papillome humain responsables de papillomes, verrues, des verrues génitales et la dysplasie cervicale.
infections à papillomavirus peut venir à être considérée comme maladie sexuellement transmissible responsable du cancer du col de l’utérus, en termes de certains d’entre eux
HPV16 et 18.
La transmission peut également être la peau en termes de verrues.
L’infection est favorisée par une mauvaise hygiène, l’humidité locale et une irritation locale.
Les papillomavirus humains ont un tropisme (attraction de toutes sortes) en particulier pour les cellules squameuses (voir ces termes), et sont responsables de nombreuses lésions cutanées ou des muqueuses
Actuellement, il n’existe pas de système pour la culture de ces virus in vitro (voir plus haut)
L’étude de ces virus a donc fait appel aux techniques de biologie moléculaire, en particulier la réaction en chaîne par polymérase (qv)
Ont été identifiés plus de 70 types différents de VPH dans les lésions cutanées ou des muqueuses, dont 28 types ont un tropisme particulier génitales.
Certains types de virus sont oncogènes (qv) dans certains types 16 et 18 causent le cancer invasif du col utérin ou de néoplasie intraépithéliale cervicale.
En Octobre 2005, les résultats d’une expérience vaccuination sont publiés.
Ils sont présentés par le professeur Laura Koutsky de San Francisco.
Un vaccin tétravalent (Gardasil, des Laboratoires Sanofi-Pasteur MSD) contre le VPH 6,11,16 et 18 réduit l’infection persistante au VPH de 90%.
Mais l’important n’est pas de juger de l’efficacité en termes de protection virologique mais d’évaluer l’incidence des lésions cancéreuses néoplasies intraépithéliales cervicales (CIN) de grades 2 et 3.
L’étude a porté sur 12.167 femmes âgées de 16 à 26 ans.
La moitié d’entre eux ont reçu trois doses de vaccin au jour 0 suivie par deux mois et, enfin, à intervalles de six mois.
L’autre, un placebo.
La protection du vaccin semble complète.
Aucune des femmes vaccinées n’a présenté de lésions précancéreuses ou cancéreuses du col utérin associées aux VPH 16 et 18, après un suivi moyen de 17 mois, alors que de telles lésions ont été diagnostiquées chez 21 patients sous placebo.
Un autre essai de vaccination dans une population infectée ou non par un type de virus du papillome humain 16 ou 18 semble très concluant car le risque de CIN 2 ou 3 a été diminué de 97%.
Un seul cas a été enregistré dans le groupe vacciné contre 36 dans le groupe placebo.
L’efficacité du vaccin semble démontrée.
Vous devriez savoir que le HPV 16 et 18 sont responsables de 70% des cas de cancers du col utérin.
Il serait possible de vacciner les jeunes filles avant leur premier rapport sexuel, c’est à dire avant l’exposition éventuelle au VPH.
Nous ne savons pas encore la durée de protection du vaccin.
Il permettra d’identifier les stratégies de rappels en particulier pour les femmes un peu plus âgés.
Permission Marketing (AMM) n’a pas encore appliqué en France ou aux États-Unis.
Voir papillomavirus et cancer du col
PAPILLOMAVIRUS ET LE CANCER DU POTENTIEL
PAPILLOMAVIRUS et le psoriasis CANCER
PAPILLOMAVIRUS TYPES
VACCIN CONTRE LE CANCER DU COL