Atteintes vestibulaires de l'oreille interne:Vertiges d'origine cervicale

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Vertiges d’origine cervicale

Les patients souffrant de vertige cervical ressentent leurs symptômes quand le cou est tourné dans une ou plusieurs positions. Trois causes peuvent entrer en jeu dans ce syndrome : une circulation vertébrale altérée, une arthrose cervicale et une blessure par coup de fouet cervical. Quand le vertige est ressenti à la torsion du cou, il peut y avoir un nystagmus discret. Il n’y a pas dans la littérature de description précise de constatations probantes à l’ENG bien que la torsion du cou puisse faire apparaître un nystagmus mesurable. La physiopathologie de ce type de vertige n’est pas parfaitement connue mais il est vraisemblable qu’elle soit liée à des troubles de l’irrigation sanguine des centres vestibulaires par compromission de la circulation dans l’artère vertébrale.

Les patients affectés racontent souvent une histoire typique. Le vertige ne survient qu’à la rotation de la tête, habituellement dans une seule direction donnée, quelle que soit la position du reste du corps. Quand l’origine est une blessure par coup de fouet cervical (typiquement dans un accident de voiture avec sévère flexion-extension cervicale), le vertige est plus intense quand on tourne la tête du côté le plus douloureux. Ici, les symptômes cèdent lentement après plusieurs mois si il n’y a pas de lésion durable de la colonne cervicale. Certains cas très prolongés de vertiges après coup de fouet cervical s’améliorent mystérieusement après la conclusion, positive pour la victime, de poursuites judiciaires.