Sinusite
Un peu d’anatomie :
Sont situés au niveau des pommettes. Leur inflammation provoque des maux de tête et des douleurs dentaires unilatérales.
Sont situés au niveau du front. Leur inflammation est la cause des violents maux de tête.
Situés de chaque côté des yeux, au niveau de la racine du nez. Chez l’enfant, leur inflammation est responsable de I’ethmoïdite aiguë dont la traduction est un œdème unilatéral, fébrile de la paupière supérieure.
Sont situés au centre de la base crânienne dans l’os sphénoïde. Son inflammation est exceptionnelle.
A quoi servent les sinus ?
-
- Amortissement des coups reçus au visage
- ils rendent la tête plus légère
- réchauffement et humidification de l’air inhalé
- un effet sur la résonance de la voix
Définition et cause des sinusites :
La sinusite est l’inflammation de la muqueuse d’un ou de plusieurs sinus : la position anatomique des sinus (proche du nez) et la communication avec les fosses nasales, permettent aux microbes (bactéries, virus etc.) lors d’un rhume de remonter par le nez et d’atteindre les sinus : c’est la sinusite aigue
La perméabilité des orifices sinusiens » ostium » est capitale pour gérer les fonctions essentielles de ventilation et de drainage.
En effet, sous l’influence de processus inflammatoire, infectieux ou allergique, la muqueuse nasale devient le siège d’une réaction œdémateuse à l’origine d’une obstruction de l’orifice sinusien. C’est cette obstruction qui sera source de sinusite par la stagnation des sécrétions muqueuses à l’origine de la prolifération bactérienne.
Si la pathologie muqueuse évolue depuis plus de 3 mois ou lorsqu’elle tend à se répéter souvent, on parle de sinusite chronique.
Il s’agit le plus souvent d’une inflammation chronique qui peut se manifester par des poussées subaiguës, de réchauffement. Non douloureuses, elles sont souvent négligées en l’absence de surinfection. Celle-ci va se manifester par une coloration des sécrétions nasales, parfois de douleurs.
Lors d’une sinusite, la muqueuse des sinus a tendance à fabriquer en excès du mucus, ce qui obstrue les sinus et provoque des symptômes ennuyeux et douloureux.
Sinusite aigue:
Les causes de sinusites aigues :
-
- rhinite ou rhinopharyngite (la sinusite fait suite à une infection des voies respiratoires supérieures)
- abcès dentaire en général unilatérale. A l’écoulement nasal s’ajoute une douleur de topographie variable en fonction du sinus atteint
- polypes nasaux (des excroissances de la muqueuse des cavités du nez ou des sinus qui cause une obstruction nasale et des troubles de l’odorat)
- des allergies
Lorsqu’une sinusite aigue est bien soignée, elle guérit en trois semaines et ne réapparaît pas plus de trois fois par an
Sinusite chronique :
Les causes de sinusites chroniques :
-
- Les allergies (pollen, acariens, animaux etc.)
- L’obstruction d’un ou de plusieurs sinus (traumatisme facial, anomalie anatomique…)
- L’usage de certaines substances par voie nasale (cocaïne…)
- Les polypes nasaux
- Déficits immunitaires
Les symptômes :
VOIR ARTICLE :Sinusite: symptômes et complications
Taitement :
Les antibiotiques :
Bien que leur large prescription soit controversée ils restent le principal traitement pour soulager les symptômes de la sinusite bactérienne
La mise sous antibiotiques ne semblant influencer que peu l’évolution des sinusites
L’antibiotique le plus utilisé dans les sinusites bactériennes est l’Augmentin (10 jours).
En cas de sinusite chronique un traitement prolongé (jusqu’à 21 jours) est justifié.
Dans les cas graves de sinusite bactérienne, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse à l’hôpital.
Les analgésiques :
Peuvent être associés aux antibiotiques pour lutter contre les céphalées et les douleurs
Les produits utilisés sont l’aspirine et l’ibuprofène
Les Décongestionnants :
Les décongestionnants pris par voie orale sont plus conseillés car ils occasionnent moins de problèmes (des décongestionnants sous forme de vaporisateurs nasaux entraînent une sinusite de rebond. En plus certaines personnes les trouvent irritants pour la muqueuse fragile du nez).
On peut utiliser du sérum physiologique et des inhalations à base de plantes pour déboucher et nettoyer les sinus
Les Corticoïdes :
Ils sont utilisés pour diminuer l’inflammation liée à la sinusite surtout pour les personnes qui souffrent d’allergies
La Chirurgie :
La chirurgie est indiquée si
-
- Certaines sinusites chroniques ne répondent pas aux traitements courants
-
- Pour corriger des anomalies structurelles du nez ou enlever des polypes nasaux
Traitement de la sinusite chronique :
Le traitement de la sinusite chronique est l’affaire du médecin, le traitement peut être médicamenteux (antibiotique, anti-inflammatoires, corticoïdes …) voire dans certains cas chirurgical par le nettoyage des sinus
Prévention et conseils :
Les mesures préventives aident à prévenir l’évolution d’une sinusite vers une sinusite chronique.
chez les personnes à risque ces mesures permettent de réduire leur risque de récidive
voici quelques mesures préventives :
-
- Dépister un terrain allergique
- Traiter les caries et les abcès dentaires
- Prévenir et ne pas négliger le rhume qui traîne, (il peut être le début d’une vraie sinusite.)
- Éviter de fumer ou de s’exposer à la fumée secondaire, (la fumée de tabac irrite les sinus.)
Vidéo : Sinusite
