Examens paradiniques : Doppler des vaisseaux du cou
Doppler des vaisseaux du cou
Il n’y a pas lieu de prescrire systématiquement un Doppler devant un vertige chez l’adulte en dehors de signes cliniques évidents telle une auscultation anormale des vaisseaux du cou, trop rarement recherchée par le clinicien. En effet, l’exploration ultrasonique des artères cervicales n’a pas un intérêt majeur en pathologie ORI. : il ne s’agit donc pas d’un examen de première intention mais d’un examen dont l’indication est portée pour répondre à une question précise. D’ailleurs, les recommandations de l’Anaes dans les vertiges de l’adulte affirment l’absence d’indication du Doppler ou de l’écho-Doppler.
Il nous semble cependant licite de le prescrire devant des vertiges provoqués par une torsion cervicale sans mouvement du vestibule concomitant : le patient est assis sur un siège tournant, la tête immobile, fixée par la main de l’examinateur. On fait pivoter le siège mettant ainsi en rotation autour de son axe la charnière cervicale. On s’enquiert alors de la sensation de vertige ou de l’apparition d’un nystagmus sous VNS. On peut alors, dans ce cas, suspecter une sténose artérielle, vertébrale surtout, en tout cas un problème mécanique induit par la rotation de la charnière cervicale autour de son axe et demander alors une exploration par Doppler.
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