Examen clinique du vertigineux : Neurologique
Examen neurologique général
Recherche d’un dysfonctionnement cérébelleux
Par l’épreuve « doigt-nez » alternative, le praticien recherche une éventuelle dysmétrie et dyschronométrie lorsque le patient n’atteint pas directement son but ou qu’il le fait avec retard d’un côté.
En demandant au patient de « faire les marionnettes », il met en évidence l’éventuelle et classique adiadococinésie.
Cet examen sera affiné en milieu neurologique si un dysfonctionnement est mis en évidence.
Examen de la motricité
Il s’effectue chez un malade alité, par la mobilisation des membres supérieurs et inférieurs.
Examen de la sensibilité profonde
Chez un malade alité, le praticien mobilise passivement le gros orteil. Le patient, yeux fermés, doit indiquer si celui-ci est positionné vers le haut ou le bas. À l’aide du diapason on peut aussi stimuler l’épitrochlée ou la rotule et demander au patient s’il perçoit bien la vibration.
Recherche des signes pyramidaux
Les réflexes ostéotendineux sont vifs, polycinétiques et diffusés.
Le clonus de la rotule et la trépidation épileptoïde du pied sont recherchés chez un malade alité.
Recherche de signes extrapyramidaux
Le classique signe de la roue dentée signe l’hypertonie, en même temps que l’on observe un tremblement de repos fin et lent.
Recherche des signes associés
Le syndrome de Claude-Bernard-Horner associe ptosis, myosis et enophtalmie.
Le syndrome de Wallenberg ou syndrome latéral du bulbe associe de façon homolatérale un syndrome cérébelleux, une hémi-anesthésie de la face, une paralysie du larynx et du pharynx et un syndrome de Claude-Bernard-Horner. Du côté controlatéral, hémi-anesthésie thermo-algésique.
Vidéo : Examen clinique du vertigineux : Neurologique
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