Examen clinique du vertigineux
Points essentiels
Pour aboutir au juste diagnostic en matière de vertige, l’examen clinique est ROI !
Tout se joue dès l’interrogatoire :
- interrogatoire du malade vertigineux d’abord ;
- interrogatoire du vertige qui s’attachera ensuite à décrire la clinique de trois crises particulières : la toute première, la plus typique, la crise actuelle.
Au terme de cet interrogatoire, neuf fois sur dix, le diagnostic est pratiquement posé.
– L’examen clinique vient alors confirmer les données de l’interrogatoire.
Il est toujours identique :
- observation de la marche ;
- examen neurologique ;
- examen labyrinthique ;
- examen cardiovasculaire ;
- examen général.
– Au terme de cet examen, deux situations :
- l’interrogatoire et l’examen clinique concordent pour évoquer fortement tel ou tel diagnostic, les examens complémentaires viendront simplement le confirmer ;
- les données de l’interrogatoire et l’examen clinique sont contradictoires ou incohérents, il faut revenir au point de départ et les reprendre.
Un vertige associé à un quelconque signe neurologique est une urgence et le diagnostic de « non-responsabilité labyrinthique » est certain.
Un labyrinthe pathologique ne peut, à lui seul, donner aucun signe neurologique mis à part ceux exprimés par le nerf vestibulaire.
• Un vertige associé à de violentes céphalées postérieures est jusqu’à preuve du contraire une urgence neurologique.
Vidéo : Examen clinique du vertigineux
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