Vaccin enfants
Le vaccin Bacillus Calmette-Guérin, souvent désigné comme le BCG est un vaccin contre la tuberculose. Il est préparé à partir d’une souche atténuée de bacille tuberculeux bovin (Mycobacterium bovis) vivant qui a perdu sa virulence chez l’homme par culture spéciale sur des milieux artificiels pendant des années. Fermer cette bacille Mycobacterium, responsable de la tuberculose humaine, confère antigénicité croisée assez fort pour devenir un vaccin efficace pour la prévention de la tuberculose humaine.
Efficacité
De nombreuses études ont montré une efficacité limitée du vaccin, ou pas selon les pays.
Il est admis que le vaccin BCG protège les enfants contre la maladie la plus grave et souvent mortelle. Jusqu’à l’âge de 15 ans, le taux de couverture est d’environ 85% contre la méningite et 75% contre la tuberculose miliaire. Le taux de couverture pour les adultes est inférieure à 50%.
Compte tenu de la rareté de la maladie dans les pays avec les normes d’hygiène élevées et l’efficacité limitée du vaccin, il a été calculé que 600 Irlandais avaient vacciner pour prévenir 1 cas de tuberculose, par rapport au taux de complications.
Si nous étudions l’évolution de la régression de la tuberculose depuis le XIXe siècle dans de nombreux pays il est objectivement il est tombé avant la découverte de la tuberculose ou la vaccination. Les épidémiologistes interprètent principalement par une meilleure hygiène et la nutrition.
Basé sur des études effectuées sur une grande échelle et organisée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), certains estiment que l’efficacité du BCG est faible: dans une étude de 260 000 personnes dans un pays où la tuberculose est endémique (Inde), les auteurs n’ont trouvé aucune différence significative entre le groupe qui avait reçu le BCG et qui n’avaient pas reçu. Une autre étude a également fait en Inde de 366 625 personnes a montré que le BCG n’avait aucune action préventive sur les formes de tuberculose pulmonaire des adultes.
Histoire
Avant de Calmette-Guérin, Emil Adolf von Behring a mis au point un vaccin contre la tuberculose bovine qu’il croyait être la cause de la tuberculose pulmonaire de l’homme (par ingestion de lait provenant de vaches porteuses Mycobacterium bovis). Ce Bovo-vaccin composé de bacilles du type humain vivant et séché, se révélera inefficace et même dangereux. Il n’inspire pas moins de travail Calmette qui en 1908 a partagé les vues de Berhring sur l’étiologie de la tuberculose humaine et qu’il a expliqué à un congrès international.Saturnin Arloing avait déjà effectué des travaux très mature dans le domaine de la vaccination contre la tuberculose bovine. A l’Institut Pasteur de Nantes, Gustave Rappin suivie depuis 1894 en tant que prometteurs, pour les deux préventives et thérapeutiques ne prendra pas fin avant 1924, ces efforts seront éclipsés par ceux de Calmette-Guérin, tandis que le seul souvenir sera probablement eu à subir les suivantes positions prises par Rappin lui-même.
Albert Calmette, médecin et biologiste français, né à Nice en 1895 a été nommé directeur du nouvel Institut Pasteur de Lille.With le vétérinaire Camille Guérin, il mène des recherches sur la tuberculose: Mécanisme de l’infection bacillaire, immunité antituberculeuse.
La recherche devient difficile de continuer pendant la Première Guerre mondiale: Lille est occupée par les Allemands.
La vaccination se développe à partir de 1924, en particulier dans les cliniques. Cette même année, les ministères de la Défense et des Colonies a décidé que les laboratoires d’Antananarivo, Saigon et de Dakar procédera à la vaccination de la population des enfants et des troupes indigènes.
En France, le vaccin a été un enseignement obligatoire de 1950 à 2007 (mais la circulaire de 1947 avait déjà établi une exigence de vaccination pour certains groupes professionnels).En Juin 2004, seuls les primo-vaccination est encore nécessaire avant l’entrée dans la communauté pour les enfants, ou au plus tard à l’âge de six ans, ou dans le cadre de l’exposition professionnelle à risque chez les adultes. Alors que dans de nombreux pays occidentaux, la vaccination par le BCG a été plus systématique, la France a tardé à aller dans cette direction.The Comité consultatif national d’éthique, a déclaré: «le Comité des Sages’, a voté contre cette mesure qui, at-il expliqué, a conduit à ‘stigmatiser les enfants de couleur et de faible statut socio-économique ‘} {refnec. En conséquence, le comité a recommandé de continuer à vacciner tous les enfants sans distinction, même si elles n’ont pas vraiment besoin, malgré un certain nombre d’effets secondaires éventuels.En 2005, CSHPF a appelé ‘la suspension de la vaccination BCG obligation» et vaccination par le BCG ‘chez les enfants à haut risque de tuberculose. ‘Le devoir de vaccination par le BCG chez les enfants et les adolescents a été officiellement suspendue pendant l’été 2007, en faveur d’une recommandation forte de vaccination d’une population plus ciblée.
Avant le 22 Janvier 2008 par le directeur général de la Santé sur l’opportunité du maintien de la vaccination obligatoire chez les professionnels de la santé, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) Mars 5, 2010 recommande la levée de l’obligation de vaccination par le BCG pour les professionnels et les étudiants de la santé et les carrières sociales mentionnées dans les articles L.3112-1, R.3112-1 et C 2 du Code de la santé publique, accompagnée d’une poursuite de l’épreuve à la tuberculine de référence test de dépistage lors de son entrée en fonction. Le HCSP recommande la vaccination BCG dans chaque cas, après évaluation du risque par le médecin du travail que pour les professionnels de la santé très exposé la tuberculine négative.
Mode d’action
Le BCG est un organisme vivant injecté. Son efficacité est basée sur le principe de l’immunité de surinfection, c’est-à-dire qu’elle n’est efficace que tant qu’il reste vivant dans le corps (généralement caché dans un ganglion lymphatique). Il s’agit d’une immunité à médiation cellulaire. C’est ce qui explique que le vaccin «ne tient pas.’ Dans ce cas, les tests restent négatifs, et un nouveau vaccin est nécessaire. Il explique également que les tests peuvent devenir négatifs (perte de BCG vivant dans le corps). Il doit ensuite se faire vacciner à nouveau.
En outre, la souche bactérienne est ancienne (fondée en 1921).Elle est conservée et reproduite dans différents pays et s’est progressivement modifiée par mutation. Il semble que les souches les plus proches de l’efficacité du vaccin bacille d’origine ont été plus élevés que ceux qui ont été séparés génétiquement.
Note
Le vaccin BCG original moyens de Calmette-Guérin. C’est parce que la souche bactérienne en cause a été obtenu par passage dans un milieu bile comme mentionné ci-dessus. Ainsi, on parle de Bacillus Calmette-Guérin quand on parle de la vaccination par le BCG. Cependant, la pratique est que le BCG, dans un contexte qui évoque les bactéries, c’est aussi le bacille de Calmette-Guérin.
ENFANT vaccin antihépatite B
Un vaccin spécifiquement conçu pour les enfants 0-15 ans est maintenant disponible dans les pharmacies.
Cette élargi de vaccination pour les enfants permettra de réduire considérablement l’incidence de l’hépatite B.
Le B Engerix 10 est très efficace à plus de 99%.
Il est moins coûteux que le vaccin pour les adultes. Il est remboursé à 65% par la sécurité sociale.
Il peut être utilisé avec d’autres vaccins, en prenant soin d’utiliser une seringue et différents autres sites d’injection.
Ce vaccin permettra de vacciner des enfants nés de HBsAg positive (voir l’hépatite B).
Pour les enfants et adolescents:2 injections espacées d’un mois avec un rappel à 6 mois.
Pour les nourrissons: trois injections à un mois d’intervalle avec un rappel à 1 an s.
Injection doit être faite DANS intramusculaire.
Au début de 1996, un nouveau vaccin recombinant contre l’hépatite B a été mis sur le marché: le HB VAX DNA 5 microgrammes / 0,5 ml. Actuellement, il est réservé pour les nourrissons et les enfants (d’autres formes pour les adultes sera bientôt disponible).
Ce vaccin est plus proche du naturel antigen.This haut degré de pureté du vaccin protéique permet une dose de vaccin inférieur à celui des autres vaccins.
2 calendriers de vaccination sont possibles:
– 3 injections à 0, 1, 6 mois
– 4 injections à 0, 1, 2, 12 mois.
Le premier régime est plus approprié pour la vaccination des enfants d’âge scolaire (vaccination fait dans l’année scolaire). Le second régime, réservé pour les nourrissons, simultanément avec le Pentacoq.
La vaccination se fait par voie intramusculaire dans le deltoïde ou la cuisse antérolatérale chez les nourrissons.
Voir HÉPATITE B.
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