Les complication métaboliques du diabète
Des complications métaboliques aiguës peuvent émaiiler l’évolution du diabète, quelque soit son type, ou le révéler. Elles sont sévères, peuvent aboutir au coma. Si elles sont méconnues, peuvent être mortelles.
Ces complications métaboliques aiguës constituent des urgences médicales qui nécessitent un traitement urgent+++.
L’hospitalisation est nécessaire en phase de complications confirmées.
Certaines sont directement en rapport avec la maladie : Acidocétose – Accident hyperosmolaire D’autres avec son traitement : Accident hypoglycémique – Acidóse lactique
Les accidents hypoglycémiques
Ils sont iatrogènes et le risque hypogiycémique croît avec l’équilibration du diabète, .’hypoglycémie est inévitable sfon vise un équilibre glycémique proche de la normale.
Manifestation clinique
– Certaines sont liées à la sécrétion des hormones de contre-reguiapon palpitations, tremblements, sueurs palmaires, sueurs diffuses, piio-érectioR, pâleur, frinqales,mydriase bâillements répétés’ ‘
– D’autres sont la conséquence directe de la neuroglycopénie : asthénie brusque, ralentissement intellectuel, troubles de la vue (diplopie, perte de la vision des couleurs, perte de la vision de profondeur du champ, ou au contraire éloignement des objets, points
brlliants devant les yeux, flou visuel…}, treces ce la parole, paresthésle cas extrémités r- et/ou pérhbûccales, mqp¿gment£anormaux, convulsions, troubles du comportement, agrèssivïté, »syndrome confusionnel LES
Circonstance de survenu
– Alimentation insuffisante, troubles digestifs (vomissements, diarrhée).
– Effort physique non compensé par la diminution des doses d’insuline Erreur de posologie ou potentialisation de l’action des sulfamides par les anticoagulants, ou les anti-inflammatoires
– Maladies intercurrentes : insuffisance rénale, insuffisance hépato-cellulaire, maladie coeliaque, insuffisance surrénalienne ou hypophysaire.
– La neuropathie végétative surtout en cas de diabète ancien, entraîne la disparition des signes l’énergiques, annonciateurs de l’hypoglycémie. Le coma hypogiycémique peut survenir brutalement dans ce cas d’où l’intérêt de l’autocontrôlé glycémique.
Traitement préventif
L’ auto-contrôle glycémique chez les patients traités à l’insuline et éducation des patients
avec les mesures préventives à prendre lors de situations particulières (effort physique., surmenage) et vérifier à chaque consultation que les patients traités à l’insuline ont : en un aliment glucidique sur eux.
Traitement curatif
Hypoglycémie modérée
patient conscient : absorption orale de saccharose ou de boisson sucrée avec un glucide «Jent » (pair.) et dépister l’erreur afin d’éviter sa répétition.
Hypoglycémie avec trouble de la conscience
L’ injection intramusculaire ou sous-cutanée par fentoucage ou le medecin de 1 mg de glucagon suivi d’un apport obligatoire’en glucidesjpar voie orale ou si possible par voie veineuse.
Administration intraveineuse de 50 cc de sérum giucosé à 30%.