Exploration radiologique du foie et de la rate : les lésions focales
Les lésions parasitaires et infectieuses
- Le Kyste Hydatique (KH):
Pathologie très fréquente dans notre pays, le diagnostic repose sur la radiologie complexée par l’immunologie. Les clichés standard et l’échographie sont souvent suffisants dans la plus part des cas ; le scanner est utile dans certains cas difficiles.
ASP + Thorax : peuvent montrer :
– Une déformation de la coupole diaphragmatique si le kyste siège au dôme hépatique
– Des déplacements des clartés digestives : estomac, grêle, colon
– Des calcification : arciformes ou liséré calcifié arrondi
– Des localisations pulmonaires associées
Echographie:
C’est la meilleure méthode diagnostique. Elle permet de préciser :
- Le nombre de kystes
- Leur taille,
- Leur siège et leurs rapports vasculaires
- Le type du kyste. En effet, l’évolution naturelle de ce kyste donne à l’examen échographique plusieurs types et plusieurs variétés. Ces aspects sont classés en 5 types selon la classification de Gharbi :
Le type I : Formation liquidienne,pure (transsoneèe) accompagnée d’un renforcement postérieur). Cette formation est univésiculaire et à paroi propre.
Le type II: Formation liquidienne,siège d’une membrane décollée ; ce décollement peut être ou moins important
Le type III: Formation liquidienne , Cloisonnée ou multivésiculaire
Le type IV : Formation échogène, d’aspect pseudo-tumoral, de contenu plus ou moins iêërogène (posant des problèmes de diagnostic)
Le type V : Formation‘hyperéchogène, accompagnée d’une ombre acoustique postérieure, en rapport avec la calcification de la paroi du kyste. Cette calcification est le plus souvent arciformé.
L’examen échographique doit rechercher d’autres localisations ; rate, reins, etc …
La tomodensitométrie :
Cet examen est réalisé si l’échographie n’est pas concluante.
Les images sont comparables à l’échographie. Utile surtout dans les typès IV, masse hypodense, hétérogène, non modifiée par l’injection de produit de contraste.
Cet examen est réalisé si l’échographie n’est pas concluante.
Les images sont comparables à l’échographie. Utile surtout dans les typès IV, masse hypodense, hétérogène, non modifiée par l’injection de produit de contraste.