Avc hémorragique
L’apoplexie ou d’un AVC est un terme anciennement utilisé de façon plus générale. C’est l’effet visible de l’AVC: perte de conscience, avec la fermeture partielle ou complète de la fonction cérébrale, ou une perte d’attaque causant de la conscience ou la mort subite du patient (apoplexie).
Les AVC sont parfois associées à des mauvaises habitudes de vie (tabagisme, obésité), mais ils peuvent aussi se produire en raison de l’hérédité et les maladies spécifiques (hypertension, hypercholestérolémie, fibrillation auriculaire, coagulation anormale du sang).
Les facteurs de risque [1]
On peut classer les facteurs de risque en trois catégories: les principaux, moyenne et basse ou discutées, en fonction de leur risque relatif (risque AVC si elles ont le facteur de risque par rapport au risque en l’absence de facteur de risque):
Les mécanismes et les formes cliniques
La course peut être transitoire (AIT) avec retour rapide à la normale, sans séquelles, c’est-à-dire en moins d’une heure et sans preuve d’infarctus sur l’imagerie (Consensus ANAES mai 2004). Le déficit peut être permanente à la place. C’est ce qu’on appelle un accident vasculaire cérébral constitué (AIC).
AVC ischémique
L’AVC ischémique due à l’occlusion d’une artère cérébrale ou au cerveau (artères carotides ou vertébrales). Le cerveau est partiellement privé d’oxygène et de glucose. Cela conduit à un infarctus cérébral (aussi connu sous le nom de ramollissement cérébral). Le mécanisme de cette occlusion est le plus souvent soit athérome obstructive ou un caillot (de formation locales ou d’embolie dans ce cas, le plus souvent d’origine cardiaque), mais d’autres causes peuvent exister: déchirure de la paroi de l’artère (dissection), compression par une tumeur. Le déficit concerne un territoire bien défini du cerveau: il est dit systématisé.
Thrombophlébite cérébrale est une occlusion de la veine cérébrale (et non une artère). Il est beaucoup plus rare.
L’écart est une complication cérébrale de l’hypertension et est caractérisé par de multiples petites zones touchées par l’infarctus cérébral.
L’hypertension est le facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral. Chez une personne saine, la pression artérielle doit être inférieure à 140/90 mmHg. En cas d’hypertension artérielle (> 14 / 9), la pression à laquelle les vaisseaux sanguins sont soumis en permanence devient trop élevée et les vaisseaux cérébraux sont à risque accru de rupture, provoquant une hémorragie cérébrale.
avc hémorragique
L’avc hémorragique est causé par un vaisseau sanguin rompu, souvent endommagés ou en mauvais état à l’origine et soumis à la pression artérielle excessive. Tabac et alcool sont des facteurs particulièrement invalidantes des vaisseaux sanguins.
En fonction de la position du navire, une hémorragie méningée peut être due à une rupture d’anévrisme artériel dans l’espace sous-arachnoïdien, intra-cérébral (aussi connu sous le nom intra-parenchymateux) et peut être associée à l’inondation ventriculaire.
L’hématome se forme rapidement, montrant des signes d’apparition neurologiques focaux en relation avec les structures détruites ou comprimées par la lésion. En outre, il est l’œdème autour de l’hématome, qui aggrave la compression du cerveau dans le crâne, provoquant ou aggravant une hypertension intracrânienne (hypertension intracrânienne). L’hématome peut se rompre dans un ventricule cérébral.
Distance à l’épisode
La gestion des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire est impératif. Certains médicaments antihypertenseurs tels que perindopril, ont démontré une réduction significative du risque de récidive. L’abandon du tabac, l’équilibration du diabète ou de cholestérol élevé par le régime alimentaire ou de drogues, sont également nécessaires.
L’aspirine à faible dose, réduit de près d’un cinquième le risque de survenue d’un autre accident. Dipyridamole (en combinaison avec l’aspirine) et le clopidogrel ont également montré une certaine efficacité.
Réadaptation après un AVC est une partie intégrante du traitement: le cas échéant, de la physiothérapie, l’ergothérapie, l’orthophonie, l’alimentation, activités physiques adaptées.
Dans la fibrillation auriculaire, la prescription d’anti-coagulants tels que les anti-vitamine K est essentielle.
Prognose
AVC reste une maladie grave, avec des conséquences dramatiques toujours un risque de décès de 20 à 30% dans le premier mois et la nécessité de l’institutionnalisation, en raison de l’incapacité dans plus de 10% des survivants.
Le pronostic à moyen terme et à long terme dépend en grande partie sur le degré d’implication. Le risque vital s’étend bien au-delà de la période aiguë depuis la mortalité à un an peut atteindre près de 40%.
Sémiotique / signes d’AVC
Dans le cadre d’une communication au public, par l’American Stroke Association (ASA) mène une campagne de sensibilisation «Stroke Heroes Act FAST’ (littéralement le héros de l’acte course rapide), FAST est un acronyme pour le visage, bras, de la parole, le temps
Ces signes peuvent être une autre cause, comme une tumeur au cerveau, une intoxication, un œdème cérébral ou une lésion cérébrale. Une caractéristique de l’AVC est que ces signes apparaissent soudainement. Ils sont parfois négligés, minimisés lorsque cela est possible, dans certains cas, nous pouvons sentir que la personne est ivre. Dans les cas graves, la victime perd conscience (coma).
Quelle que soit la cause de ces signes (AVC ou autre), il s’agit d’une urgence vitale qui doit être traitée le plus rapidement possible. Il est donc important d’avoir une prise en charge médicale immédiate lorsque ces signes apparaissent, appelant à des urgences médicales. Tout retard dans le traitement peut entraîner des séquelles importantes (paralysie) ou la mort.
Horaires
30 juin 2010 – Environ 90% des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont attribuables à 10 facteurs de risque – plus modifié par l’adoption de saines habitudes de vie.
C’est ce qui ressort d’une étude internationale impliquant 6.000 participants, dont 3000 cas d’AVC et 3000 contrôles issus de 22 pays. Les résultats ont été dévoilés lors du Congrès mondial de cardiologie qui s’est tenue à la Chine.
Parmi les facteurs de risque identifiés, l’hypertension est élevé sur la liste, avec 34% de risque d’AVC. A suivi un mode de vie sédentaire, le tour de taille élevé, le taux de cholestérol, une mauvaise alimentation et le tabagisme (voir tableau).
D’après les dossiers de chaque participant, obtenus entre 2007 et 2010, les chercheurs ont analysé l’état de santé qui ont été victimes d’un AVC dans les 5 jours suivant l’apparition des symptômes d’AVC.
Ils ont évalué et leur pression artérielle et le poids, ainsi que leur niveau de stress, les habitudes alimentaires et leur consommation d’alcool et de tabac.
Dans environ 75% des cas, c’était un accident vasculaire cérébral ischémique, mais la fréquence des AVC hémorragiques a été 9 fois plus fréquentes lorsque les patients souffraient d’hypertension ou d’hypertension artérielle.
Parmi les 10 principaux facteurs de risque, 6 représentent plus de 80% du risque global d’un accident vasculaire cérébral ou l’hypertension, l’inactivité physique, l’obésité abdominale, taux de mauvais cholestérol, l’alimentation et le tabagisme.
1. O’Donnell MJ, et al facteurs de risque pour les AVC ischémique cérébrale hémorragique et dans 22 pays (l’étude INTERSTROKE): une étude cas-témoins, Lancet, Juin 18, 2010, doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 60 834 – 3 [publié d’abord sur le Web].
LEUCEMIE MYELOMONOCYTAIRE
Forme de leucémie atteindre préférence un enfant ou un adulte âgé (plus de 60)
Elle est caractérisée par la présence d’une hypertrophie du foie et une hypertrophie de la rate.
Symptômes
– Le début est souvent brutal, avec fièvre et altération de l’état général.
L’angine ou une stomatite ulcéreuse peuvent être observées en cas de neutropénie (faible taux de polynucléaires neutrophiles).
Purpura (qv) avec saignement des muqueuses en cas de thrombocytopénie (faible numération plaquettaire)
.
– Une période de l’état il ya:
– Un syndrome infectieux
– Un syndrome anémique
– Hémorragique syndrome
– Adénopathie (qv)
– Un grand ffoie et une hypertrophie de la rate
– Parfois un syndrome osseux (douleurs osseuses).
Du point de vue il ya une hyperleucocytose sanguine avec la présence d’éléments immatures myéloïdes et monocytes nombreuses.
Il l’anémie et une diminution des plaquettes sanguines
La ponction de moelle osseuse a montré la prolifération des éléments granulaires avec un excès de myéloblastes et les monocytes
Le pronostic reste réservé.
TRAITEMENT
Elle doit être menée dans un établissement spécialisé après le diagnostic du type de leucémie qui sera basée sur les caractéristiques hématologique, immunologique et cytogénétique.
protocoles de traitement sont en perpétuelle mutation.
Dans certains cas, une allogreffe de moelle osseuse peut être envisagée.