Traitement diététique
La détermination du traitement diététique impose interrogatoire alimentaire soigneux et un examen clinique c permettant l’appréciation de la part respective de ,1a denutr énergétique, de la dénutrition protéique, l’importance de l’anorexie et V catabolique.
– un apport potassique abondant est nécessaire au cours de la réalimentation des dénutritions protéiques (rappelons qu’ii faut 5meq de potassium lorsqu’on incorpore dans les tissus 1g d’azote)
– la réalimentation protéique non accompagnée d’apport potassique , peut donc déclencher chez un sujet normokaliémique une
hypokaliémie mortelle
– la surveillance se fera par rétablissement quotidien du bilan azoté.
Dénutrition par carences d’apport
Elles peuvent être liées ssoit à des conditions d’environnement, soit à des troubles du comportement alimentaire.
Le diagnostic de carence d’apport isolé ne peut être posé qu’après avoir éliminé une maladie cachectisante.
dénutritions liées à l’environnement
Elles demeurent fréquentes dans les pays du tiers-monde et connaissent une recrudescence au cours des catastrophes naturelles (séismes, innondations…} et des guerres
Elles existent également dans les pays industrialisés touchant des groupes. de sujets particuliers : travailleurs immigrés., clochards, certaines sectes religieuses. Aux USA la comission du sénat en évalue ry% de la population américaine.
- Diagnostic. positif
-le diagnostic reposera essentiellement sur 1 interrogatoire alimentaire
– le déficit énergétique sera apprécié par l’épaisseur du pii cutané
– le déficit protéique par le dosage de l’albumine piasmatique et les excrétions urinaires d’azote de 24 heures
- Traitement diététique
La réalimenta tioc en particulier protéique se fera uniquement par voie orale, de façon très progressive d’autant plus progressive que la dénutrition protéique est plus grave car les réiimentations brutales sont susceptibles de provoquer une maladie aiguë de la réalimentation, se manifestant par des diarrhées profuses associées parfois à des collapsus brutaux et parfois mortels
On procédera donc par paliers progressifs de 100 calories et % de protéines tous les 5 jours en partant du niveau initial.