Epilepsies
L’épilepsie (également comitialité, mal épileptique), encore parfois appelé relevant de maladie, relevant de maladie ou d’une maladie sacrée est une affection neurologique qui est le symptôme de l’hyperactivité cérébrale paroxystique peut se manifester par des convulsions ou perte de conscience ou même par des hallucinations complexes inaugurale (visuels et / ou de l’audience et / ou somesthésiques), avec ou sans crises, mais ce n’est pas une maladie mentale, contrairement à l’image qui peut être malade.
L’image de la maladie mentale qui est souvent associée avec le fait que durant les crises, certains patients peuvent présenter des troubles du comportement, mais l’épilepsie n’affecte pas la capacité intellectuelle. La moitié du temps elle commence dans l’enfance. Les causes sont multiples et encore mal compris. Nous savons que la fatigue, le stress, physique ou psychique stimulants (alcool, tabac, café, thé), un peu de bruit ou permanente éclairage stroboscopique ou le jeûne anormales peuvent favoriser l’émergence d’une crise.
Selon le professeur René Soulayrol, «le corps vivant, la honte des chutes, la confiscation de la limitation dans le temps des plaisirs, le voile sur l’intelligence, les obstacles à la liberté, le rejet des autres, des difficultés scolaires, la peine des parents participent à la souffrance des personnes atteintes de l’épilepsie. ‘.
Il n’y a pas une mais des épilepsies. La diversité interindividuelle englobe non seulement les causes ou les origines des troubles ou des localisations cérébrales des défaillances électriques, mais aussi sur la résistance plus ou moins à un traitement, la diversité des crises induites, leur rythme, le handicap généré, leurs conséquences sociales, leur évolution et leur gestion .
Complications
Les complications des crises
crises répétées peuvent causer des lésions cérébrales. Ces lésions prédominent dans les régions du cerveau à l’origine de crises, mais aussi dans une région donnée, la surface interne du lobe temporal. Ils peuvent éventuellement être à l’origine de nouvelles crises – ils disent que la maladie est auto-aggravantes.
Les crises d’épilepsie sont secousses majeures dans un inconscient sujet. Il ya un risque de blessure (chute, luxation de l’épaule, diverses blessures) et morsure de la langue. Le patient n’a jamais avaler sa langue, il ne faut pas essayer d’insérer ses doigts dans la bouche d’un patient en crise complète.
état de mal épileptique
état de mal épileptique est la complication la plus redoutée médical de l’épilepsie. il est (risque de séquelles neurologiques définitives) la vie en danger et fonctionnel. Il est défini par des crises d’une durée exceptionnellement longue (plus de 30 minutes) ou de la survenance de crises si près que le patient n’a pas eu le temps de récupérer ses esprits entre deux crises. état de mal épileptique doit faire rechercher une cause immédiate: arrêter le traitement, l’abus des drogues (intoxication à l’alcool en particulier), des médicaments contre-indiqués, infection, etc.
L’état de mal épileptique peut également se produire dans le cadre du petit mal: on retrouve ici un état confusionnel prolongé, associé à cloniques expressions faciales très évocateur. En cas d’état de mal épileptique dans les épilepsies partielles, le diagnostic peut être difficile en raison de la similitude des symptômes avec ceux d’un AVC. L’EEG peut faire une différence.
Références
Soins aux personnes vivant avec l’épilepsie et de leurs familles
Tabac, café, thé peut accroître indirectement la fréquence des crises par un effet négatif sur la qualité du sommeil.
L’impact socio-économique de l’épilepsie sur les parents
France, 2002, 91% des parents ressentiment le diagnostic (cette tendance ‘est’ aussi plus prononcée chez les pères). Au-delà de l’impact de la maladie sur les parents, l’impact de l’épilepsie sur l’enfant, en tant que parents, a été étudiée. Ainsi, l’étude a montré que Trilogy pour 70% de l’épilepsie des parents influe sur le développement des enfants et près des deux tiers des parents, frères et sœurs souffrent ou ont souffert de la maladie de leur frère ou sœur. . En effet, dans de nombreux cas, un parent a dû renoncer à avoir un emploi à temps plein pour s’occuper de l’enfant souffrant d’épilepsie, ce qui prend beaucoup de temps et génère un sentiment d’abandon dans la fratrie.
Cas particuliers
Les jeux vidéo, ordinateurs et vidéo en général, peuvent déclencher des crises chez les patients souffrant d’épilepsie ‘sensibles’, c’est-à-dire sensible à la lumière. Il est nécessaire d’utiliser des écrans ou des téléviseurs avec une fréquence d’au moins 100 Hz, ou LCD.
Sport
Toutefois, certains sports sont pratiqués avec un soin particulier ni équipement spécial, parce que leur pratique pourrait mettre le patient en critique et risquée en cas de crise. Par exemple:
Auto
En droit français les règles de la route (n ° 301 du 28 Décembre 2005 Page 20 098 Texte n ° 113), la conduite est interdite chez les patients épileptiques, l’interdiction peut être levée qu’après avis du conducteur de la commission médicale de licence, a pris l’initiative du patient.
Aussi par la loi, les professions de la route (transporteurs, bus …) ne sont pas accessibles à ces patients.
Le traitement et les soins médicaux
Mesures prises contre une crise d’épilepsie
Avant-propos
L’épilepsie est un trouble neurologique qui nécessite un diagnostic médical. Toutes les crises ne sont pas accompagnés par des crises et toutes les saisies ne sont pas l’épilepsie. Peut être facilement confondue avec une attaque saisie de tétanie et des convulsions peuvent être dues à un traumatisme neurologique (traumatisme crânien ou liquide céphalo-rachidien) ou hyperthermie – comme c’est le cas de crises dues à la fièvre chez l’enfant.
Les crises peuvent être très impressionnantes, avec perte de conscience et convulsifs, dans 3 cas sur 10. Mais le plus souvent, la crise affecte une région du cerveau et les symptômes qui se reflètent sur une partie du corps ou une fonction: secousses musculaires, troubles sensoriels …
Chez les enfants, les crises peuvent survenir par suite d’absence, à court contact avec des pauses fixes, les paupières clignotent de temps en temps. L’enfant se trouve «dans la lune.’
La première urgence
Si l’on a affaire à une crise de convulsions, assurez-vous que la personne ne peut pas être blessé par ses mouvements (il est protégé), il supprime les objets autour d’elle, et peut poser une serviette pliée ou un coussin sous sa tête. Nous devons essayer de retirer la personne de la ‘possible’ source de son épilepsie (la lumière stromboscopique, un bruit inhabituel, …).
Une fois la crise terminée (elle dure rarement plus de quelques dizaines de secondes, même si cette fois semble plus), nous nous sommes approchés de la victime et lui poser des questions. Si elle ne répond pas ou ne répond pas, vous pouvez contrôler sa respiration et nous agissons en conséquence: réglage de la position de récupération et d’alerter les secours si elle respire (dans la plupart des cas) ou la réanimation cardiorespiratoire si alerte et ne respire pas.
En général, la personne va reprendre conscience après la saisie, la conduite à tenir face à un malaise est de mettre au repos, à la question des circonstances de sa maladie, surtout si c’est la première fois, si elle est sous traitement médical et si elle avait un accident récemment. Il faudra un avis médical d’un médecin, par exemple en appelant les services d’assistance médicale d’urgence à identifier toutes les conclusions.
Le traitement médical d’une crise
L’utilisation d’un anticonvulsivant est recommandé par la dixième minute de convulsions, par voie intraveineuse, si possible, par le biais anorectale autrement. L’état de mal épileptique, c’est-à-dire quand la crise se prolonge au-delà de 10 minutes (ou lorsque trois crises successives), nécessite un transfert en soins intensifs (médicaux d’urgence parce que le pronostic est en jeu). Un EEG et une évaluation médicale d’urgence doit être effectuée sans retarder la mise en œuvre des méthodes de réanimation et de traitement de la toxicomanie:
Si mal épileptique, le traitement antiépileptique est généralement basée sur une benzodiazépine injectée par voie intraveineuse lente sur 2 minutes (diazépam), et un anticonvulsivant à action prolongée (phénytoïne, phénobarbital ou fosphénytoïne). En cas d’échec à 10 minutes, une seconde injection est faite.
Le traitement médical de l’épilepsie
Lorsque la crise a éclaté, il ya rarement de l’arrêter, nous devons agir de manière préventive. Dans les années 1980 il n’y avait que 4 médicaments, maintenant une vingtaine de médicaments antiépileptiques sont à disposition des médecins, chacun plus efficace avec moins d’effets secondaires sur la vigilance et la mémoire chez les patients.
Les grands groupes d’antiépileptiques
Le traitement chirurgical
Certains patients ont présenté leurs crises sont maîtrisées par monothérapie ou en association, après divers ajustements de plusieurs médicaments anti-épileptiques. Cependant, il peut y avoir une résistance relative ou absolue au traitement: on parle de la résistance aux médicaments. Le mauvais pronostic de ces épilepsies résistantes aux médicaments peuvent être améliorés par la chirurgie. Pour certaines formes d’épilepsie résistante aux médicaments la plupart du temps partiel, il est possible d’envisager une chirurgie curative (cortectomie ou déconnexions).
Demandez une indication d’une telle intervention nécessite une extrême finesse procédures de diagnostic. Il s’agit d’une première étape de définir très précisément le point de crise et d’identifier les aires corticales concernées. l’épilepsie multifocale sont pour la plupart réfutée avantage des crises partielles, un meilleur pronostic.
candidats les patients de chirurgie sont donc soumis à une évaluation complète de pré-chirurgicale réalisée par une équipe multidisciplinaire. Il se compose d’enquêtes dans les deux neurologiques et neuropsychologiques électroclinique. Les données critiques sont également recueillies en électrophysiologie (EEG, SEEG) et pendant les études d’imagerie cérébrale (IRM étude morphologique et fonctionnelle du métabolisme …). Il implique d’évaluer le rapport risque / bénéfice d’un traitement chirurgical.
Globalement, 70 à 80% des patients sélectionnés atteints d’épilepsie (principalement temporelle, mais aussi frontale, pariétale ou occipitale) qui voient leurs crises disparaître ou diminuer de manière significative après l’opération. La suite de l’opération dépend en grande partie sur une sélection rigoureuse des patients.
En France, chaque année, seulement 200 à 300 personnes sont touchées par cette opération, selon un neurologue à l’hôpital Robert Debré à Paris: «C’est trop peu, et d’autres temps d’attente entre l’évaluation et l’intervention sont beaucoup trop longtemps, au risque de nouvelle détérioration cognitive , et selon l’association française contre l’épilepsie: (. ..) ‘Ce n’est pas une panacée et il n’est pas pour tous les patients Ne pas donner de faux espoirs aux gens, la plupart des patients ne sont pas utilisables. ‘
la thérapie de stimulation
Pour d’autres, les crises entraîner une détresse psychologique générée par la crainte qu’une crise peut survenir à tout moment et n’importe où. Ces dernières années, dans le cas de formes persistantes de la maladie, il est possible d’envisager l’implantation d’un stimulateur sous la clavicule relié au nerf vague, dont la fonction est d’envoyer une stimulation au cerveau. Le traitement de stimulation a l’avantage d’être une bonne alternative dans les cas où la chirurgie n’est pas possible. Malgré le recul, cette technique a pour résultat encourageant pour l’avenir de ces personnes. Certains effets secondaires peuvent se faire sentir, notamment une contraction de la gorge pendant les périodes de stimulation, causant parfois une légère modification de la voix et l’essoufflement pendant les périodes de stress (en particulier en altitude).
Le traitement par modification du régime alimentaire
Dans certains cas, surtout chez les enfants, le régime cétogène peut être essayé. Le régime cétogène est un régime rigide et strictement calculé prescrit par un neurologue pour traiter l’épilepsie réfractaire chez les enfants. Le régime alimentaire est riche en matières grasses et très faible en protéines et en glucides.
Counseling
Les conséquences psychosociales de l’épilepsie est parfois important (limitation de l’autonomie, le stress, l’anxiété, la dépression, faible estime de soi …), soutien psychologique peut être pertinente en plus à un traitement médical. Il peut également être utile aux parents d’enfants épileptiques.
En outre, dans certains cas, la crainte d’avoir une crise peut se générer une anxiété qui peut faciliter sa sortie, il devient une réponse conditionnée à l’anxiété.
Les thérapies cognitivo-comportementales peuvent être proposées pour améliorer la qualité de vie et même de réduire la fréquence des crises. L’essence de la gestion réside dans le développement d’un sentiment de contrôle sur la maladie. Cela comprend la formation en gestion du stress et relaxation, ainsi que l’identification des situations à risque, ou même l’affirmation de soi.
Des études récentes indiquent que le travail psychologique met l’accent sur les compétences de gestion du stress axée sur le problème et l’impact perçu de l’épilepsie sur la qualité de la vie (ou invasive) sont prometteurs conduit;.
EPILEPSIE PARTIELLE CRISE PREVISION
Dans certains cas, des crises partielles (temporelle, en particulier, mais peut être appliquée à d’autres épilepsies partielles), il semble possible de prédire le début de la crise avant qu’elle ne commence.
En effet, cette modification électrique du cerveau, détectables par EEG en temps réel, dans les minutes qui ont précédé la crise elle-même.
L’enregistrement électroencéphalographique souligne les changements survenus en moyenne précritique de 7 minutes avant la crise.
Cette technique a été utilisée à titre expérimental dans 26 patients avec un résultat positif dans 25 d’entre eux.
L’épilepsie général ne semble pas bénéficier de cette technique.
Bien que l’application pratique de cette technique n’est pas pour demain, car il faudra avant que l’appareil miniaturisé, qui doit être portable par le patient.
Le patient pourrait alors être mis en garde contre la crise et le temps de se prémunir contre les effets négatifs (blessures, etc ..)
et peut être en mesure d’arrêter par un traitement à action rapide.